MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

BAB I

PENDAHULUAN

      A.    Pendahuluan

Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu berhubungan dengan kita. keadaan ini perlu kita sadari sepenuhnya bahwa setiap individu merupakan bagiannya dani keluarga juga semua dapat diekspresikan tanpa hambatan yang berarti.

Keperawatan keluarga merupakan tingkat keperawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau satu kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai tujuan dan perawatan sebagai penyalur. Sasaran keperawatan keluarga yaitu individu, family atau keluarga dn community atau masyarakat. Prinsip utama dalam perawatan kesehatan masyarakat mengatakan bahwa keluarga adalah unit atau kesatuan dari pelayanan kesehatan.

            Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran fisisk yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin buruk gerakan lambat, dn figur tubuh yang tidak proporsional.

Kurangnya perhatian yang memadai terhadap populasi lansia ini menciptakan ruang kosong, yang kemudian diisi oleh dunia medis. Disatu sisi, perhatian besar dari kalangan kedokteran ini harus disambut secara positif oleh dunia keperawatan sehingga masalah kesehatan lansia dapat teratasi. Kesehatan merupakan aspek sangat penting yang perlu diperhatikan pada kehidupan lansia. Semakin tua seseorang, cenderung semakin berkurang daya tahan fisik mereka. Dalam kaitan ini, kajian terhadap keperawatan lansia (keperawatan gerontik dan geriatrik) perlu ditingkatkan.

Keluarga mempunyai peran yang penting dalam perawatan pasien lansia. Peran penting tersebut dimiliki keluarga dikarenakan keluarga paling banyak berhubungan dengan pasien (lansia), keluarga adalah orang yang paling dekat dan paling mengetahui keadaan pasien, Pasien (lansia) yang dirawat di rumah sakit nantinya akan kembali ke lingkungan keluarga.

Salah satu aspek penting dalam keperawatan adalah keluarga. Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat merupakan klien keperawatan atau si penerima asuhan keperawatan. Keluarga berperan dalam menentukan cara asuhan yang diperlukan anggota keluarga yang sakit. Secara empiris dapat dikatakan bahwa kesehatan anggota keluarga menjadi sangat berhubungan atau signifikan.

Prioritas tertinggi dari keluarga adalah kesejahteraan anggota keluarganya. Hal ini tercapai apabila fungsi-fungsi dari keluarga untuk memenuhi kebutuhan tiap individu yang ada dalam keluarga dapat tercapai dan terpenuhi.

BAB II

  TINJAUAN PUSTAKA  

      A.    Konsep Dasar Keperawatan Keluarga

1.    Pengertian

Keluarga didefinisikan dalam berbagai cara. Definisi keluarga berbeda-beda, tergantung kepada orientasi teoritis “pendefinisi” yaitu dengan menggunakan menjelaskan yang penulis dari untuk menghubungkan keluarga. Burgess dkk (1963) membuat definisi yang berorientasi pada tradisi dan digunakan sebagai referensi secara luas:

     a.  Keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah 

           dan ikatan adopsi.

     b. Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah 

         tangga, atau jika mereka hidup secra berpisah, mereka tetap menggangap rumah 

         tangga tersebut sebagai rumah mereka.

    c.  Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran 

        peran sosial keluarga seperti  suami istri, ayah dan ibu, anak laki-laki dan 

        perempuan, saudara dan saudari

    d. Keluarga sama-sma menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang 

        diambil dari masyarakat dengan beberpa ciri unik tersendiri.

2.    Tipe Keluarga

Pembagian tipe keluarga bergantung pada konteks keilmuwan dan orang yang mengelompokan. Secara tradisional keluarga dikelompokan menjadi dua, yaitu:

    a. Keluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah, ibu, 

        dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya

    b. Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota 

        keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek/nenek, paman/bibi)

3.    Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga terdiri dari fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi reproduksi, fungsi ekonomi, fungsi perawatan kesehatan. (friedman, 1998, hal 349-401)

   a. Fungsi Afektif, berhubungan dengan fungsi-fungsi internal keluarga yaitu sebagai 

       perlindungan dan dukungan psikososial bagi para anggotanya. Pemenuhan fungsi 

       afektif merupakan basis sentral bagi pembentukan dna kelanjutan dari unit keluarga 

       (stair, 1972)

   b. Fungsi Sosialisasi adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk 

       berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan 

       orang lain di luar rumah.

  c. Fungsi Reproduksi adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dn menjaga 

      kelangsungan keluarga.

  d. Fungsi Ekonomi yaitu keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga 

      secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu 

      meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

  e. Fungsi Perawatan Kesehatan yaitu fungsi untuk mempertahankan keadaan 

      kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi, fungsi ini 

      dikembangkan menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan.

4.    Dimensi Struktur Dasar Keluarga

Struktur keluarga dapat menggambar bagaimana keluarga melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat sekitarnya. Parad dan caplan (1965) yang diadopsi oleh friedman mengatakan ada empat struktur keluarga yaitu:

   a. Struktur peran keluarga, menggambarkan peran masing-masing anggota 

       keluarga dalam keluarga sendiri dan perannya dilingkungan masyarakat 

       atau peran formal dan informal.

   b. Nilai atau norma keluarga, menggambarkan nilai dan norma yang 

       dipelajari dan diyakini oleh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.

   c. Pola komunikasi keluarga, menggambarkan bagaimana cara dan pola 

       komunikasi ayah-ibu (orang tua), orang tua dengan anak, anak dengan anak, 

       dan anggota keluarga lain (pada keluarga besar) dengan keluarga inti.

   d. Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota keluarga 

       untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah 

       perilaku keluarga yang mendukung kesehatan.

       B.     Konsep Perkembangan Keluarga Lansia

1.    Pengertian

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa dan tua. Tiga tahap ini berbeda, baik secara biologis maupun psikologis.

WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia pada Bab I Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan bahwa umur 60 tahun  adalah usia permulaan tua. Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan yang kumulatif, merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian.

2.    Tipe-tipe Lansia

a. Tipe arif bijaksana : lansia ini kaya dengan hikmah pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

b.  Tipe mandiri : lansia ini senang mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan baru, selektif dalam mencari pekerjaan dan teman pergaulan, serta memenuhi undangan.

c.  Tipe tidak puas: lanjut usia yang selalu mengalami konflik lahir batin, menentang proses penuaan, yang menyebabkan kehilangan kecantikan, kehilangan daya tarik jasmani, kehilangan kekuasaan, status, teman yang disayangi, pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung menuntut, sulit dilayani dan pengkritik.

d.  Tipe pasrah : lansia yang selalu menerima dan menunggu nasib baik, mempunyai konsep habis (habis gelap datang terang), mengikuti kegiatan beribadat, ringan kaki, pekerjaan apa saja yang dilakukan.

e. Tipe bingung : lansia yng kagetan, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh tak acuh. 

3.     Tugas Perkembangan Lansia

a.  Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.

Pengaturan hidup bagi lansia merupakan suatu faktor yang sangat penting dalam mendukung kesejahteraan lansia mis. Perpindahan tempat tinggal lansia.

b.  Penyesuaian terhadap pendapatan menurun

Ketika lansia memasuki pensiun, pendapatan menurun secara tajam dan semakin tidak memadai, karena biaya hidup terus meningkat, sementara tabungan/pendapatan berkurang.

c.  Mempertahankan hubungan perkawinan

Hal ini menjadi penting dalam mewujudkan kebahagiaan keluarga. Perkawinan mempunyai kontribusi yang besar bagi moral dan aktivitas yang berlangsung dari pasangan. Contoh: mitos tentang aseksualitas

d.  Penyesuaian terhadap kehilangan pasangan

Tugas perkembangan ini secara umum:tugas yang pali traumatis. Lansia menyadari bahwa kematian adalah bagian dari kehidupan normal, tetapi kesadaran akan kematian tidak ada. Hal ini akan berdampak pada reorganisasi fungsi keluarga secara total.

e.  Pemeliharaan ikatan keluarga antar generasi

Ada kecenderungan lansia untuk menjauhkan diri dari hub.sosial, namun keluarga menjadi fokus interaksi lansia dan sumber utama dukungan sosial.

4.    Mitos lansia dan kenyataannya 

    a. Mitos konservatif

         Ada pandangan bahwa lansia pada umumnya:

         1)      Konservaatif

         2)      Tidak kreatif

         3)      Menolak inovasi

         4)      Berorientasi ke masa silam

         5)      Merindukan masa lalu

         6)      Kembali ke masa kanak-kanak

         7)      Susah menerima ide baru

         8)      Susah berubah

         9)    Keras kepala

        10)    Cerewet

Faktanya : tidak semua lansia bersikap, berfikiran, dan berperilaku demikian. 

b.   Mitos berpenyakit dan kemunduran 

Lansia sering kali dipandang sebagai masa degenerasi biologis yang disertai dengan 

berbagai  penderitaan akibat bermacam penyakit yang menyertai proses 

menua (lansia merupakan masa berpenyakitan dan kemunduran)

Faktanya : memang proses menua disertai dengan menurunnya daya tahan tubuh 

dan  metabolisme sehingga rawan terhadap penyakit. Akan tetapi, saat ini telah 

banyak penyakit yang dapat dikontrol dan diobati.

c.   Mitos senilitas

Lansia dipandang sebagai masa pikun yang disebabkan oleh adanya kerusakan 

sel otak. 

Faktanya: banyak lansia yang masih tetap sehat dan segar bugar, daya pikirnya 

masih jernih dan cenderung cemerlang, bnyak cara untuk menyesuaikan diri 

terhadap perubahan daya ingat.

d.   Mitos ketidakproduktifan

Lansia dipandang sebagai masa usia yang tidak produktif, bahkan menjadi beban 

keluarganya.

Lansia dipandang sebagai masa usia yang tidak produktif, bahkan menjadi beban 

keluarganya.

Faktanya: tidak demikian, banyak individu yang mencapai kebenaran, kematangan, 

kemantapan, serta produktifitas mental dan material dimas lanjut usia.

e.   Mitos asektualitas

Ada pandangan bahwa pada lansia, minat, dorongan, gairah, kebutuhan, dan daya 

seks menurun.

Faktanya: kehidupan seks pada lansia berlangsung normal, dan frekuensi 

hubungan seksual menurun sejalan meningkatnya usia, tetapi masih tetap tinggi. 

f.    Mitos tidak jatuh cinta

Lansia sudah tidak lagi jatuh cinta, tidak tertarik atau bergairah kepada lkawan jenis.

Faktanya: perasaan dan emosi setiap orang berubah sepanjang masa, perasaan cinta 

tidak berhenti hanya karena menjadi lansia.

g.   Mitos kedamaian dn ketenangan

Lansia dapat santai menikmati hasil kerja dan jerih payahnya di masa muda 

dan dewasanya. Badai dan berbagai goncangan kehidupan seakan-akan telah 

berhasil dilewatinya.

Faktanya:L sering ditemukan stres karena kemiskinan dan berbagai keluhan 

serta penderitaan karena penyakit, kecemasan, kekhawatiran, depresi, paranoid, 

dan psikotik.

        C.     Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

1.    Konsep asuhan keperawatan pada lanjut usia

  Asuhan keperawatan lansia atau gerontik diberikan berupa bantuan kepada klien 
  lanjut usia karena adanya :

a.    Kelemahan fisik, mental dan social

b.    Keterbatasan pengetahuan

c.    Kurangnya kemampuan dan kemauan dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari 

       secara mandiri

  Tujuan asuhan keperawatan pada lanjut usia :

a.  Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri dengan 

     peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, dan pemeliharaan kesehatan, 

     sehingga memiliki ketenangan hidup dan  produktif sampai akhir hayatnya.

b.  Mempertahankan kesehatan dan kemampuan mereka yang usianya telah lanjut 

     dengan perawatan dan pencegahan.

c.  Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau semangat hidup 

     klien lanjut usia.

d.  Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit atau mengalami 

     gangguan tertentu.

e.  Merangsang petugas kesehatan untuk dapat mengenal dan menegakkan diagnosis 

     yang tepat dan dini bila mereka menemukan kelainan tertentu.

f.  Mencari upaya semaksimal mungkin agar klien lanjut usia yang menderita suatu 

    penyakit / gangguan masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa 

    perlu pertolongan (memelihara kemandirian secara maksimal).

Fokus asuhan keperawatan pada lanjut usia :

  a. Peningkatan kesehatan

  b. Pencegahan penyakit (preventif)

  c. Mengoptimalkan fungsi mental

  d. Mengatasi gangguan kesehatan secara umum .

  2. Pengkajian

Perawat harus ingat, akibat adanya perubahan fungsi yang sangat mendasar pada proses menua yang meliputi seluuh organ tubuh, dalam melakukan pengkajian perawat memerlukan pertimbangan khusus. Pengkajian harus dilakukan terhadap fungsi semua system, status gizinya, dan aspek psikososialnya.

Hal-hal yang dapat ditemukan pada pengkajian lanjut usia :

   a.  Mulut dan gigi

Gigi menjadi ompong yang dapat menyebabkan timbulnya berbagai penyakit periodontal sehingga gusi menjaadi atrofi secara progresif. Mulut kering sehingga air ludah mudah mengental. Selain itu dapat menimbulkan risiko mukosa mudah mulut mudah pecah sehingga timbul stomatitis dan perasaan tidak nyaman.

   b.  Kulit

Akan sering ditemukan data subjektif dari lanjut usia gatal-gatal dan Nampak kulit kering serta mudah terluka.

   c. Ekstermitas atas dan bawah

Terjadi penebalan pada kulit yang tertekan terutama pada telapak kaki, mata kaki termasuk telapak tangan. Beberapa kulit di daerah ekstermitas bahkan menipis, kulit terkelupas, pecah-pecah dan mudah tergores. Terjadi pula kelainan pada kuku seperti lapisan tanduk yang semakin mengeras, hipertrofi kuku atau kuku yang merusak jaringan lunak di bawahnya.

  d. Mobilitas

Terdapat keterbatasan pergerakan yang terjadi akibat beratnya penyakit atau kompleksitas dari gangguan fungsi tubuhnya, sehingga dapat menimbulkan masalah mobilitas. Untuk itu perlu dikaji kemampuan lama dan jenis aktivitas yang dapat dilakukan serta waktu yang digunakan untuk beristirahat setelah menjalani aktivitas tertentu.

  e. Eliminasi

Konstipasi, inkontinensia urin dan atau fekal, diare merupakan keluhan utama klien lanjut usia yang paling menonjol. Perlu dilakukan pengkajian frekuensi dan pola defekasi, pola diet, masukan dan keluaran cairan, aktivitas klien, integritas kulit sekitar anus dan kemaluan serta mengidentifikasi factor penyebab munculnya masalah eliminasi.

  f.  Penglihatan

Klien lanjut usia akan sering mengalami gangguan penglihatan diantaranya akan ditemukan glaucoma dan katarak. Perlu dikaji jenis alat bantu penglihatan yang digunakan serta pemeriksaan fisik pada mata sesuai dengan masalah yang muncul.

  g. Pendengaran

Ketahuilah tentang penggunaan alat bantu pendengaran yang digunakan klien, keterbatasan melakukan aktivitas sehari-hari atau terjadi gangguan hubungan social akibat gangguan pendengaran.

  h. Jantung dan  pembuluh darah

Terjadi peningkatan tekanan darah, hipotensi orthostasis, penyakit jantung koroner atau bahkan gagal jantung merupakan penyakit yang lazim terjadi pada lanjut usia. Perubahan hemodinamik, pola diet, nyeri dada, kembung, bingung, sesak nafas, palpitasi, vertigo bahkan sinkop akan sering dijumpai pada pemeriksaan fisik.

   g. Pernafasan

Pneumonia dan obstruksi paru menahun juga merupakan masalah kesehatan pada system respirasi yang menonjol pada lanjut usia. Akan ditemukan adanya data batuk, kesulitan mengeluarkan dahak, mudah lelah, lemah, berat badan menurun, tidak nafsu makan dan lain-lain.

   h. Endokrin

Diabetes mellitus dan penyakit-penyakit tiroid kerap merupakan masalah kesehatan yang banyak ditemui pada lanjut usia. Maka perawat perlu mengidentifikasi adanya tanda-tanda dan gejala terhadap kehilangan atau meningkatnya berat badan, hilangnya atau meningkatnya nafsu makan, sesak nafas, palpitasi, tremor, kelemahan atau adanya intoleransi terhadap perubahan cuaca dingin atau panas.

   i.  Nyeri

Nyeri pada lanjut usia dirasakan dua kali lebih berat dibandingkan pada usia muda. Data-data yang dapat ditemukan antara lain adanya temuan skala nyeri, menangis, mengerang kesakitan, agitasi, lemah dan tampak tertekan disamping adanya perubahan tanda-tanda vital.

   j.  Depresi

Perasaan tidak berdaya muncul akibat hilangnya berbagai fungsi organ tubuh oleh karena bertambahnya usia. Sulit berkonsentrasi, merasa sedih dan pesimis, kesulitan atau terlalu banyak tidur, kelebihan atau kehilangan berat badan, hilangnya minat melakukan motivasi serta energy merupakan tanda-tanda bagi klien yang mengalami depresi.

   k. Demensia

Kehilangan daya ingat terutama ingatan jangka pendek, gangguan dalam memberikan alasan yang abstrak, sangat tergantung dengan bantuan orang lain dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari serta tidak mampu berkomunikasi dengan jelas secara lengkap dan ekspresif.

      D.    Format Pengkajian Keperawatan Keluarga

Identitas kepala keluarga

Nama         : Tn.T

Umur         : 70 tahun

Agama       : Islam

Pendidikan : Sarjana

Pekerjaan   : Wirausaha

Alamat       : Jl. Kom.Yos Sudarso, Gg Bunga No 15

1.  Komposisi Keluarga

b. Tipe Keluarga :

   1)      Jenis tipe keluarga : Nuclear Family

   2)      Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut : tidak pernah ada masalah dalam 

             keluarga tersebut.    

c. Suku Bangsa :

   1)      Asal suku bangsa : Melayu

   2)     Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : tidak ada budaya yang 

            berhubungan dengan kesehatan dalam keluarga tersebut.

d. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan : Islam 

e. Status Sosial Ekonomi Keluarga :

   1)      Anggota keluarga yang mencari nafkah : Ayah

   2)      Penghasilan : minimal 6 juta / bulan

   3)      Upaya lain : tidak ada

   4)     Harta benda yang dimiliki : Tn.T memiliki 1 buah rumah pribadi, 

           1 buah rumah kosan, 3 buah rumah kontrakan, 1 buah sepeda motor

   5)     Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : 3 juta

f. Aktifitas Rekreasi Keluarga : Tn.T mengatakan jarang mengadakan 

   aktifitas rekreasi keluarga.

1.      RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

         a. Tahap perkembangan keluarga saat ini ( ditentukan dengan anak tertua ): 

             keluarga dengan lanjut usia

         b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya : 

             tidak ada

         c. Riwayat kesehatan keluarga inti :    

            1. Riwayat kesehatan keluarga saat ini : Tn.T menderita penyakit Diabetes Melitus

            2. Riwayat penyakit keturunan : -

            3. Riwayat kesehatan masing – masing anggota keluarga

No	Nama	BB	Keadaan Kesehatan	Imunisasi (BCG/Polio/DPT/HB/Campak	Masalah Kesehatan	Tindakan yang telah dilakukan
1. 2.	Ayah Ibu	80 Kg 65 Kg	Klien mudah capek, sering berkemih di malam hari Baik dan Sehat	Terpenuhi Terpenuhi	DM	Pergi ke dokter praktek setiap bulan

4)      Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Rumah sakit dan Dokter praktik

5)      Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Tn.M mengatakan di keluarganya tidak

   ada yang menderita penyakit seperti yang dideritanya.

2.  PENGKAJIAN LINGKUNGAN

    a.       Karakteristik rumah :

       1)      Luas rumah : 15 x 12 m persegi

       2)      Type rumah : permanen

       3)      Kepemilikan : Milik Sendiri

       4)      Jumlah dan ratio kamar/ruangan : Kamar : 4, Ruang Depan, Tengah, Dan 

                Dapur

       5)      Ventilasi / Jendela : 14/ 8

       6)      Pemanfaatan ruangan : dimanfaatkan dengan baik

       7)      Septic tank : ada

       8)      Sumber air minum : Air Galon

       9)      Kamar mandi / WC : 1 / 1(WC jongkok)

      10)     Sampah : Buang ketempat pembuangan sampah

      11)     Kebersihan lingkungan : Bersih

    b.      Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

       1) Kebiasaan: klien mengatakan orang-orang di sekitar tempatnya mempunyai 

            kebiasaan menyabung ayam dan jarang diadakan kegiatan gotong royong.

       2) Aturan / kesepakatan : jika ada pendatang baru wajib lapor RT

       3) Budaya : tedapat banyak kebudayaan di daerah setempat

     c. Mobilitas Geografis Keluarga : keluarga baru berpindah tempat tinggal 

    sebanyak 1 kali

     d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat :

          Keluarga hanya berkumpul setahun sekali pada saat idul fitri dengan anak

          anaknya. Klien jarang berinteraksi dengan masyarakat, hanya sesekali ngobrol

          ngobrol dengan tetangga didepan rumah.

      e. System pendukung keluarga : Tn.T dan Ny.S selalu merawat satu sama lain 

          apabila ada yang sakit.

3.  STRUKTUR KELUARGA

a.   Pola / cara Komunikasi Keluarga : keluarga berkomunikasi menggunakan 

      bahasa melayu

b.   Struktur Kekuatan Keluarga : pada ayah

c.   Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga) : Ayah : KK, Ibu : IRT

d.   Nilai dan Norma Keluarga : keluarga Tn.T beragam islam dan 

      Tn.T menanamkan kepada keluarganya tidak boleh meninggalkan shalat.

4.  FUNGSI KELUARGA

            a.   Fungsi afektif :

            Ayah berperan dalam mencari nafkah dan memenuhi kebutuhan keluarga

            sekaligus mengatur keuangan, sesekali ibu ikut berperan dalam mengatur

            keuangan.

            b.   Fungsi sosialisasi

                1) Kerukunan hidup dalam keluarga : keluarga hidup dengan kurang 

                    harmonis karena Tn.T lebih sering tinggal di rumah kontrakannya yang 

                    sekarang ditempati oleh adiknya dengan alasan tidak nyaman dengan 

                    lingkungan tempat tinggalnya dan Tn.T mengatakan ia ingin meninggal 

                    dikamar yang dulunya di tempati orang tuanya di rumah kontrakan tersebut.

                     2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : setiap anggota berinteraksi

                  dengan baik tetapi lebih sering berkomunikasi melalui telfon.

   3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : 

       Ayah (Tn.T)

                4) Kegiatan keluarga waktu senggang : Kumpul dengan keluarga tetapi 

                    Tn.T dan Ny.S lebih sering berkumpul dengan anak-anaknya hanya 

                   diwaktu lebaran meskipun sesekali anak-anaknya mengunjungi mereka.

               5) Partisipasi dalam kegiatan sosial : di lingkungan keluarga Tn.T jarang 

                   diadakan kegiatan sosial

            c.   Fungsi perawatan kesehatan : ibu berperan penting dalam perawatan 

                  kesehatan keluarga

            d.   Fungsi reproduksi

               1) Perencanaan jumlah anak : klien tidak merencanakan untuk mempunyai 

                   anak  lagi

               2) Akseptor : tidak

            e.   Fungsi ekonomi

   1) Upaya pemenuhan sandang pangan : terpenuhi

5.  STRESS DAN KOPING KELUARGA

               a. Stressor jangka pendek : Tn.T mengatakan cemas dengan penyakit yang 

                   dideritanya

              b. Stressor jangka panjang : Tn.T mengatakan sangat tidak menyukai 

                  kebiasaan tetangagnya yaitu menyabung ayam.

              c. Respon keluarga terhadap stressor : Tn.T mengatasi cemasnya dengan 

                  membiasakan untuk rutin cek gula darah

             d.  Strategi koping : beribadah dan sering membaca dzikir.

             e.  Strategi adaptasi disfungsional : Tn.T lebih sering tinggal dirumah yang 

                  ditempati adiknya.

6.  KEADAAN GIZI KELUARGA

    Pemenuhan gizi : Makan 2 x sehari, dengan pagi sarapan kue, siang makan 

    nasi sedikit dengan menu bervariasi dan malam lebih sering makan buah-buahan. 

    Upaya lain : tidak ada.

 

7.  HARAPAN KELUARGA

               a. Terhadap masalah kesehatannya : kadar gula darahnya dapat dikontrol sehingga 

                   tidak memperburuk kondisi klien.

               b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Puskesmas lebih ditingkatkan lagi 

                   pelayanan kesehatannya jadi klien bisa berobat ke puskesmas dan tidak perlu 

                   ke dokter praktik lagi.

8.  PEMERIKSAAN FISIK

NO	VARIABEL	NAMA ANGGOTA KELUARGA
		Tn.T	Ny.S
1	Riwayat penyakit saat ini	Diabetes Melitus	-
2	Keluhan yg dirasakan	Mudah capek, pusing, sering kesemutan dan ngilu pada kaki, tremor, sering berkemih di malam hari.	Tidak ada keluhan yang dirasakan
3	Tanda dan gejala	Klien tampak gelisah, lemah, nafas terengah-engah, kulit tampak kering da turgor tidak elastis.	Tidak ada tanda dan gejala yang timbul
4	Riwayat penyakit sebelumnya	Klien mengatakan sebelumnya mengira terkena asam urat tetapi setelah diperiksa ternyata klien menderita DM	-
5	Tanda – tanda Vital	TD: 130/100 RR: 26x/m N:75x/m S: 370 C	-          TD: 120/70 RR: 24x/m N: 60x/m S: 370C
6	System CardioVaskuler
7	System  respirasi
8	System GI Tract
9	System persarafan
10	System muskuloskeletal	Kekuatan otot : 5	Kekuatan otot : 5

TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

NO	DAFTAR MASALAH KESEHATAN
1	ANCAMAN
	-       Tidak dapat mempertahankan keakraban suami istri -       Tn.T mengaggap lingkungan tempat tinggalnya merupakan ancaman karena        kebiasaan tetangga yang bertentangan dengan nilai dan norma yang dianutnya.
2	KURANG/TIDAK SEHAT
	-       Tn.T merasa tidak sehat akibat penyakit DM yang dideritanya.
3	DIFISIT
	-

PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA

NO	KRITERIA	PENGKAJIAN
1	Mengenal masalah	Keluarga mengatakan sudah mengetahui bahwa Tn.T menderita penyakit Diabetes Melitus.
2	Mengambil keputusan yang tepat	Tn.T mengatakan keputusan yang diambil adalah rutin periksa gula darah dan pergi ke dokter.
3	Merawat anggota keluarga yang sakit atau punya masalah	Keluarga saling merawat apabila ada anggota keluarga yang sakit.
4	Memodifikasi lingkungan	Keluarga mengatakan belum mampu memodifikasi lingkungan sekitar tempat tinggalnya termasuk kebiasaan buruk yang dilakukan oleh tetangga Tn.T
5	Memanfaatkan sarana kesehatan	Keluarga memanfaatkan sarana kesehatan berupa rumah sakit dan dokter praktik untuk mengobati penyakit DM.

DAFTAR MASALAH

NO	DATA	ETIOLOGI	PROBLEM
1	Ds: -       Tn.T mengatakan jarang        berkomunikasi dengan anggota         keluarganya kecuali melalui telepon -       Tn.T mengatakan lebih sering berada       di rumah kontrakan yang ditempati        adiknya o: -        kurang keakraban antara Tn.T dan        istrinya -        Tn.T sering tinggal di rumah        kontrakan yang ditempati adiknya	Modifikasi dalam status sosial keluarga	Proses keluarga, perubahan
2	DS :  - Tn.T mengatakan merasa tidak       nyaman dengan lingkungan tempat      tinggalnya. Do :       -        klien tampak jarang berkumpul             dengan masyarakat sekitar.	Ketidakefektifan komunikasi di antara subkelompok atau komunitas	Penatalaksanaan program terapeutik : Komunitas, ketidakefektifan
3	Ds:   -   klien mengatakan mengetahui      menderita DM sejak 1 tahun lalu,   -  klien mengatakan mudah capek dan        sering pusing  -   klien mengatakan sering kesemutan       dan ngilu pada kaki, tremor  -  klien mengatakan sering berkemih di      malam hari. Do:   -    klien tampak gelisah, lemah dan         nafas terengah-engah.   - Kulit tampak kering dan turgor tidak      elastic	Diuresis osmotik	Kekurangan volume cairan

SKORING

Dx 1 : Perubahan proses keluarga b.d Modifikasi dalam status sosial keluarga

KRITERIA	SKOR	BOBOT	NILAI	PEMBENARAN
SIFAT MASALAH   o  Tidak sehat   o  Ancaman kesehatan   o  Krisis atau keadaan           sejahtera	3 2 1	1	2/3X1= 2/3	Sifat masalah ini adalah ancama kesehatan karena Tn.T mengatakan sudah jarang berkumpul dengan keluarganya.
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH   o  Dengan Mudah   o  Hanya Sebagian   o  Tidak dapat	2 1 0	2	1/2x2= 1	Kemungkinan masalah dapat diubah hanya sebagian karena Tn.T mengatakan masih kesulitan untuk
POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAH   o  Tinggi   o  Cukup   o  Rendah	3 2 1	1	2/3x1= 2/3	Potensial masalah dapat dicegah adalah cukup karena Tn.T sesekali pulang ke rumahnya
MENONJOLNYA MASALAH   o  Masalah berat, harus          segera ditangani   o Ada masalah, tapi tidak       perlu segera ditangani   o Masalah tidak          dirasakan	2 1 0	1	2/2x1= 1	Menonjolnya masalah adalah masalah berat, harus segera ditangani karena apabila dibiarkan maka akan berpengaruh pada keharmonisan rumah tangga Tn.T

2/3+1+2/3+1 =3 1/3

Dx 2 :  Penatalaksanaan program terapeutik : Komunitas, ketidakefektifan b.d Ketidakefektifan komunikasi di antara subkelompok atau komunitas

KRITERIA	SKOR	BOBOT	NILAI	PEMBENARAN
SIFAT MASALAH   o  Tidak sehat   o  Ancaman kesehatan   o  Krisis atau keadaan          sejahtera	3 2 1	1	2/3X1= 2/3	Sifat masalah adalah ancaman kesehatan karena dengan ketidakefektifan komunikasi antara Tn. T dan masyarakat sehingga menyebabkan Tn. T tidak merasa nyaman dengan masyarakat sekitar dan menjadi pikiran buat Tn. T baik tentang dirinya, dengan masyarakat sekitar maupun keluarganya. Tn. T   meninggalkan istrinya karena tidak merasa nyaman dengan lingkungan sekitar.
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH   o  Dengan Mudah   o  Hanya Sebagian   o  Tidak dapat	2 1 0	2	1/2x2= 1	Kemungkinan masalah dapat diubah hanya sebagian karena untuk mengubah masalah tersebut diperlukan kerjasama dari semua anggota masyarakat
POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAH   o  Tinggi   o  Cukup   o  Rendah	3 2 1	1	2/3x1= 2/3	Potensial masalah dapat dicegah adalah cukup karena masalah tersebut masih bisa diatasi apabila Tn.T dan masyarakat mampu mengungkapkan permasalahan tersebut
MENONJOLNYA MASALAH   o  Masalah berat, harus          segera ditangani   o Ada masalah, tapi tidak         perlu segera ditangani   o Masalah tidak          dirasakan	2 1 0	1	2/2x1= 1	Menonjolnya masalah adalah masalah berat, harus segera ditangani karena apabila masalah tersebut dibiarkan maka masyarakat khususnya Tn.T akan merasa semakin tidak nyaman dengan lingkungannya

2/3+1+2/3+1=2 1/3

Dx 3 : Hiperglikemi b.d peningkatan kadar gula darah

KRITERIA	SKOR	BOBOT	NILAI	PEMBENARAN
SIFAT MASALAH   o  Tidak sehat   o  Ancaman kesehatan   o  Krisis atau keadaan           sejahtera	3 2 1	1	3/3X1= 1	Sifat masalah adalah tidak sehat karena Tn.T mengatakan merasa tidak sehat akibat penyakit DM yang dideritanya
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH   o  Dengan Mudah   o  Hanya Sebagian   o  Tidak dapat	2 1 0	2	0	Kemungkinan masalah tidak dapat diubah karena penyakit DM merupakan penyakit yang sulit disembuhkan
POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAH   o  Tinggi   o  Cukup   o  Rendah	3 2 1	1	1/3x1= 1/3	Potensial masalah dapat dicegah adalah rendah karena Tn.T mengatakan hanya bisa mengatasi penyakitnya dengan mengontrol makanannya dan sekali-sekali minum obat
MENONJOLNYA MASALAH   o  Masalah berat, harus          segera ditangani   o  Ada masalah, tapi          tidak perlu segera          ditangani   o  Masalah tidak          dirasakan	2 1 0	1	2/2x1= 1	Menonjolnya masalah adalah masalah berat, harus seger ditangani karena Tn.T mengatakan harus selalu mengontrol makanannya dan harus segera minum obat apabila merasa tidak sehat

Diagnosa Keperawatan

1.    Perubahan proses keluarga b.d Modifikasi dalam status sosial keluarga

2.    Penatalaksanaan program terapeutik : Komunitas, ketidakefektifan b.d Ketidakefektifan 

       komunikasi di antara subkelompok atau komunitas

3.    Kekurangan volume cairan b.d diuresis osmotik

C.           Rencana Tindakan

No	Dx keperawatan	Intervensi Keperawatan
		Tujuan dan kriteria hasil	Tindakan keperawatan	Rasional
1	Perubahan proses keluarga b.d modifikasi dalam status sosial keluarga yang ditandai dengan : Ds:     -    Tn.T mengatakan      jarang       berkomunikasi     dengan anggota        keluarganya kecuali      melalui telepon     - Tn.T mengatakan      lebih sering berada       di rumah kontrakan       yang ditempati      adiknya Do:kurang keakraban antara Tn.T dan istrinya	Keluarga dapat menyesuaikan diri dengan perubahan proses keluarga dengan KH :  -   Keluarga dapat     memahami    perubahan peran    dalam keluarga  -   Keluarga dapat   meningkatkan    komunikasi antara   anggota keluarga  -   Keluarga dapat    meningkatkan    keharmonisan    keluarga	-  Pantau hubungan   keluarga saat ini  -  Kaji interaksi   antara Tn.T    dan keluarga  -  Kaji keterbatasan    anak  -  Dukung keluarga   untuk menyatakan     perasaan dan    masalahnya secara   verbal	-   Untuk mengetahui   keharmonisan di    keluarga tersebut  -   Untuk mengetahui   apakah Tn. T dalam   berinteraksi dengan   keluarga lainnya   lancar dan baik aatau    ada masalah dalam   interaksi dengan   keluarga lainnya.   -   Untuk memberikan   kebebasan yang   positif terhadap anak.  -  Agar interaksi antara   klien dan kelurga   menjadi harmonis dan   komunikasi lancar   antar keluarga.
2.	Penatalaksanaan program terapeutik : Komunitas, ketidakefektifan b.d Ketidakefektifan komunikasi di antara subkelompok atau komunitas yang ditandai  dengan : DS : - Tn.T mengatakan merasa tidak nyaman dengan lingkungan tempat tinggalnya. Do : klien tampak jarang berkumpul dengan masyarakat sekitar.	Penatalaksanaan  program terapeutik: komunitas efektif dengan KH :  -   Keluarga   khususnya Tn.T  dapat berkomunikasi  dengan baik dengan  masyarakat  sekitarnya.   -	-  Kaji pola interaksi    - Lakukan    penapisan faktor     risiko yang   berpengaruh pada   kesehatan dari   lingkungan  -  Berkolaborasi    dalam program   tindakan    pengembangan    masyarakat  -  Bekerja sama    dalam    memodifikasi   lingkungan, yaitu   dengan   meningkatkan   kesadaran anggota    masyarakat	-   Mengetahui    kebiasaan klien dalam   berinteraksi antar   masyarakat sekitar   dan mencari apakah   ada masalah dalam   berinteraksi antar    masyarakat sekitar    atau tidak.  -   Untuk mencegah   agar  faktor resiko   tidak sampai terjadi    baik pada klien   maupun pada   kesehatan   lingkungannya.   -   Untuk    mengupayakan agar    klien tidak hanya    berinteraksi dengan   keluarga tetapi juga   berinteraksi dengan   masyarakat sekitar.  -   Agar klien maupun   masyarakat dapat   berinteraksi dengan    baik, tidak ada    perselisihan tentang   kepercayaan lagi   antara klien dan   masyarakt sekitar,     dan tujuan nya agar   klien mau    berinteraksi   dengan masyarakat   sekitar.
3.	Kekurangan volume cairan b.d diuresis osmotik yang ditandai dengan : Ds:  -   klien mengatakan     telah menderita    DM  sejak 1 tahun     yang lalu,  -   klien mengatakan   mudah capek dan     sering pusing  -   klien mengatakan   sering kesemutan    dan ngilu pada kaki,    tremor  -   klien mengatakan   sering berkemih di   malam hari. Do:    -      klien tampak     gelisah, lemah dan     nafas terengah-     engah.    -  Kulit tampak     kering dan turgor     tidak elastis	Kebutuhan cairan atau hidrasi terpenuhi dengan KH :  -    Klien    menunjukkan   dehidrasi yang   adekuat dibuktikan    oleh tanda   vital stabil, nadi    perifer dapat diraba,   turgor kulit dan   pengisian kapiler    baik, haluaran urin    dan elektrolit tepat    dalam batas normal	-  Pantau TTV  -  Pantau masukan  dan pengeluaran  cairan -  Observasi adanya  kelelahan yang  meningkat, edema  peningkatan BB -  Kaji nadi perifer,  pengisian kapiler,  turgor kulit dan  membran mukosa	-       Perubahan tekanan     darah akan dapat     mempengaruhi      kesehatan klien dan      menjadi faktor resiko.     -        Untuk memantau      nutrisi klien apakah     sudah cukup dari     kebutuhan tubuh atau     kurang.     -       Memantau adanya      tanda dan gejala     edema saat kelelahan     meningkat dan     peningkatan BB akan     mempengaruhi     kesehatan klien.     -       Untuk memantau     turgor kulit tetap     elastis dan membran     mukosa tidak kering.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Keluarga merupakan kumpulan dua orang / lebih hidup bersama dg keterikatan aturan dan emosional, dan setiap individu punya peran masing-masing  (friedman 1998). Dimana keluarga juga bagian atau unit terkecil dari masyarakat yang beranggotakan dua orang ataupun lebih dan masing – masing mempunyai ikatan perkawinan dan hubungan darah, mempunyai kepala dalam rumah tangga, mempunyai peran masing – masing serta menganut suatu budaya yang keluarga itu yakini. Keluarga mempunyai beberapa tipe dan memiliki fungsi. Keluarga juga mempunyai struktur yang dapat digambarkan bagaimana keluarga menjalankan peran dan fungsinya sebagai bagian dari masyarakat sekitar. Dalam hal ini, perawat mempunyai peran juga untuk membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga.

B.    Saran

Asuhan keperawatan keluarga dengan tahap usia lanjut merupakan salah satu dari proses keperawatan dimana dalam hal ini dapat mengoptimalkan peran dan fungsi lansia. Jadi, semakin tinggi tingkat pengetahuan lansia terhadap  masalah-masalah yang terjadi, maka dapat diminimalisir masalah itu terjadi. Jadi, perlu meningkatkan pengetahuan pengetahuan lansia terhadap masalah-masalah tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

https://sekedarperawat.blogspot.co.id/2016/05/makalah-asuhan-keperawatan-keluarga.html. Diakses tanggal 19 Desember 2016

Subscribe to receive free email updates: