MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN STOMATITIS

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mulut merupakan pintu gerbang masuknya kuman-kuman atau rangsangan-rangsangan yang bersifat merusak. Mukosa mulut dapat mengalami kelainan yang bukan merupakan suatu penyakit tetapi merupakan kondisi herediter. Pada keadaan normal di dalam rongga mulut terdapat bermacam-macam kuman yang merupakan bagian daripada flora mulut dan tidak menimbulkan gangguan apapun dan disebut apatogen. Jika daya tahan mulut atau tubuh menurun, maka kuman-kuman yang apatogen itu menjadi patogen dan menimbulkan gangguan atau menyebabkan berbagai penyakit/infeksi. Daya tahan mulut dapat menurun karena gangguan mekanik (trauma, cedera), gangguan kimiawi, termik, defisiensi vitamin, kekurangan darah (anemi).

Mulut bukan sekedar pintu masuk makanan dan minuman, tetapi fungsi mulut lebih dari itu dan tidak banyak orang menyadari besarnya peranan mulut bagi kesehatan dan kesejahteraan seseorang. Orang tua dan anak-anak akan sadar pentingnya kesehatan gigi dan mulut ketika terjadi masalah atau ketika terkena penyakit. Oleh karena itu kesehatan gigi dan mulut sangat berperan dalam menunjang kesehatan seseorang. Jika rongga mulut kotor, maka sistem pencernaan juga akan terganggu.

Pada individu tertentu dapat terjadi reaksi alergi terhadap jenis makanan tertentu sehingga dapat mengakibatkan gangguan pada mukosa mulut, begitu juga dengan faktor psikis dan hormonal. Ini semua dapat terjadi pada suatu gangguan mulut yang disebut stomatitis. Stomatitis atau sariawan dapat menyerang segala usia termasuk pada anak. Kesadaran anak dalam menjaga kesehatan rongga mulutnya tentu masih sangat rendah, dimana faktor peran orangtua merupakan hal yang dominan. Peran serta orangtua sangat diperlukan dalam membimbing, memberikan pengertian, mengingatkan, dan menyediakan fasilitas kepada anak agar dapat memelihara kebersihan gigi dan mulutnya. Selain itu, orangtua mempunyai peran yang cukup besar dalam mencegah terjadinya berbagai penyakit gigi dan mulut pada anak. Maka perlu diketahui gejala klinik secara dini dari stomatitis, maupun komplikasi neurologisnya dengan harapan angka kejadian stomatitis pada anak-anak dapat ditekan dan mengurangi angka kejadian penyakit tersebut. Dari uraian di atas, penulis menuliskan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stmatitis” dengan harapan dapat memberikan informasi dan pemahaman terhadap tenaga kesehatan serta para pembaca agar dapat waspada dan lebih mengenali sejak dini tenatang penyakit stomatitis.

1.2 Tujuan

1.3.1 Dapat mengetahui apa itu stomatitis

1.3.2 Dapat mengetahui apa saja penyebab terjadinya penyakit stomatitis

1.3.3 Dapat mengetahui apa saja tanda dan gejala penyakit stomatitis

1.3.4 Dapat mengetahui bagaimana pemeriksaan diagnostik pada pasien dengan penyakit stomatitis

1.3.5 Dapat mengetahui bagaimana penatalaksanaan dan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit stomatitis.

1.3 Manfaat

1.4.1 Manfaat Bagi Pembaca

Menambah pengetahuan dan wawasan mengenai penyakit sistema pencernaan yaitu stomatitis

1.4.2 Manfaat Bagi Mahasiswa

Menambah wawasan dan keterampilan mahasiswa calon perawat dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien stomatitis.

1.4.3 Manfaat Bagi Perawat

Dapat digunakan sebagai bahan observasi untuk meningkatkan pelayanan kesehatan dan menambah keterampilan dalam melakukan asuhan keperawatan terhadap pasien stomatitis.

1.4.4 Manfaat Bagi Institusi

Dapat digunakan sebagai bahan referensi dan bahan bacaan dalam perpustakaan.

1.4 Implikasi Keperawatan

Sistem mampu membuat rencana keperawatan berdasakan teori keperawatan.. pencernaan terdiri dari saluran pencernaan yaitu tuba muskular panjang yang merentang dari mulut sampai anus, dan organ-organ aksesoris seperti gigi, lidah, kelenjar saliva, hati, kandung empedu, dan pankreas. Sebagai perawat kita harus mampu untuk memberikan asuhan keperawatan secara optimal pada pasien. Asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien meliputi: pengkajian, diagnosa, perencanaan, intervensi dan evaluasi. Jika asuhan keperawatan dilakukan dengan baik dan tepat maka kita akan dapat membantu kesembuhan pasien.

Ketika kita menemui pasien yang mengalami tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya gangguan pada sistem pencernaannya, kita dapat melakukan pengkajian kemudian menganalisanya. Setelah menganalisa kita dapat mengambil masalah keperawatan apa saja yang terjadi pada pasien. Kemudian kita dapat memunculkan diagnosa keperawatan.

Setelah diagnosa ini kita rumuskan, perawat dapat membuat rencana asuhan keperawatan yang mempunyai tujuan dan kriteria hasil. Diharapkan dengan adanya pelaksanaan dari rencana asuhan keperawatan tersebut, masalah pasien dapat teratasi sebagian maupun teratasi sepenuhnya. Setelah pelaksanaan asuhan keperawatan diaplikasikan, perawat lalu membuat evaluasi yang berguna untuk mengetahui efektivitas tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap pasien. Dari evaluasi, kita dapat mengkaji lagi data-data kesehatan pasien yang dapat meliputi aspek biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Ketika perawat melakukan asuhan keperawatan secara holistic maka masalah kesehatan yang dialami pasien dapat tertangani dengan baik. Lalu pasien dapat kembali pada kondisinya yang optimal.

BAB 2. TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian Stomatitis

Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) adalah suatu peradangan yang terjadi pada mukosa mulut, biasanya berupa ulser putih kekuningan. Ulser ini dapat berupa ulser tunggal maupun lebih dari satu. SAR dapat menyerang mukosa mulut yang tidak berkeratin yaitu mukosa bukal, labial, lateral dan ventral lidah, dasar mulut, dan palatum lunak dan mukosa orofaring.

SAR merupakan ulser oval rekuren pada mukosa mulut tanpa tanda-tanda adanya penyakit lain dan salah satu kondisi ulseratif mukosa mulut yang paling menyakitkan terutama sewaktu makan, menelan dan berbicara. Penyakit ini ringan karena tidak bersifat membahayakan jiwa dan tidak menular. Tetapi bagi orang-orang yang menderita SAR dengan frekuensi yang sangat tinggi akan merasa sangat terganggu. Apalagi jika SAR dialami oleh bayi dan atau anak-anak dengan frekuensi yang tinggi akan akan membuat bayi dan atau anak tersebut akan mengalami komplikasi yang berbahaya. Beberapa ahli menyatakan bahwa SAR bukan merupakan penyakit yang berdiri sendiri, tetapi lebih merupakan gambaran beberapa keadaan patologis dengan gejala klinis yang sama.

Klasifikasi Stomatitis:

1. Stomatitis apthous Reccurent terjadi akibat tergigit atau luka benturan dengan sikat gigi, stomatitis ini terdiri atas:

a. Rekuren apthous stomatitis minor

b. Rekuren Apthous Stomatitis Major

c. Herpetiformis apthous stomatitis

2. Oral thrush disebabkan jamur candida albicans, banyak dijumpai di lidah;

3. Stomatitis Herpetik disebabkan virus herpes simpleks dan berlokasi di bagian belakang tenggorokan.

2.2 Epidemiologi

Penyakit infeksi pencernaan pada anak yaitu stomatitis dialami 15-20 % pada masyarakat dan 80% pada usia > 30 tahun, bila di atas usia tersebut kemungkinan besar penyebabnya merupakan suatu yang lebih kompleks. Di Amerika terdapat 29,6 % dari perokok mengalami stomatitis. Sedangkan SAR (Stomatitis Aftosa Rekuren ) lebih banyak terjadi pada wanita.

Prevalensi stomatitis bervariasi tergantung pada daerah populasi yang diteliti. Dari penelitian-penelitian epidemiologi menunjukkan pada umumnya, prevalensi stomatitis berkisar 15-25% dari populasi. Di Amerika, prevalensi tertinggi ditemukan pada mahasiswa keperawatan 60%, mahasiswa kedokteran gigi 56% dan mahasiswa profesi 55%. Resiko terkena stomatitis cenderung meningkat pada kelompok sosioekonomi menengah ke atas, ini berhubungan dengan meningkatnya beban kerja yang dialami kalangan profesi atau jabatan-jabatan yang memerlukan tanggung jawab yang cukup besar, pada wanita dan individu yang stres, seperti mahasiswa yang sedang menghadapi ujian.

2.3 Etiologi

Stomatitis dapat terjadi pada anak dan bayi. Pada anak sariawan dapat disebabkan oleh:

1. daya tahan tubuh anak yang rendah;

2. kondisi mulut anak seperti kebersihan mulut yang buruk;

3. luka pada mulut karena tergigit atau makanan dan minuman yang terlalu panas;

4. kondisi tubuh seperti adanya alergi atau infeksi;

5. luka akibat menyikat gigi terlalu keras atau bulu sikat gigi yang sudah mengembang;

6. kekurangan vitamin c dan vitamin b;

7. faktor psikologis (stress);

8. pada penderita yang sering merokok juga bisa menjadi penyebab dari sariawan. pambentukan stomatitis aphtosa yang dahulunya perokok;

9. disebabkan karena jamur, namun biasanya hal ini dihubungkan dengan penurunan sistem pertahanan tubuh (imuno). berasal dari kadar imunoglobin abnormal; gangguan hormonal (seperti sebelum atau sesudah menstruasi). Terbentuknya stomatitis aphtosa ini pada fase luteal dari siklus haid pada beberapa penderita wanita.

2.4 Tanda dan Gejala

Menurut Williams dan Wilkins pada tahun 2008 membagi stomatitis berdasarkan tanda dan gejalanya, yaitu:

a. Stomatitis hipertik akut

1) Nyeri sperti terbakar di mulut

2) Gusi membengkak dan mudah berdarah, selaput lendir terasa perih

3) Ulse papulovesikular di dalam mulut dan tenggorokan; akhirnya menjadi lesi berkantung keluar disertai areloa ynag memerah, robek, dan membertuk sisik.

4) Limfadenitis submaksilari

5) Nyeri hilang 2 sampai 4 hari sebelum ulser sembuh secara keseluruhan

b. Stomatitis aftosis

1) Selaput lendir terasa terbakar, kesemutan, dan sedikit membengkak

2) Ulser tunggal ataupun multipel, berbentuk kecil dengan pusat berwarna keputihan dan berbatas merah

3) Nyeri berlangsung 7 samapi 10 hari, dan sembuh total dalam 1 sampai 3 minggu.

1. Stomatitis apthous Reccurent

Stomatitis yang sifatnya berulang atau Reccurent Apthous Stomatitis dapat diklasifikasikan berdasarkan karakteristik klinis yaitu ulser minor, ulser major, dan ulser herpetiform

a. Rekuren apthous stomatitis minor

Sebagian besar klien (80%) yang menderita bentuk minor ditandai dengan ulser berbentuk bulat atau oval dan dangkal dengan diameter yang kurang dari 5 mm serta pada bagian tepinya terdiri dari eritematous. Ulserasi bisa tunggal ataupun merupakan kelompok yang terdiri atas empat atau lima dan akan sembuh dalam waktu 10-14 hari tanpa meninggalkan bekas. Ulkus ini mempunyai kecendrungan untuk terjadi pada mukosa bergerak yang terletak pada kelenjar saliva minor

Ulkus yang berkelompok dapat menetap dalam jangka waktu beberapa bulan. Ulserasi yang menetap seringkali sangat sakit dan biasanya mempunyai gambaran tak teratur. Frekuensi SAR lebih sering pada laki-laki daripada wanita dan mayoritas penyakit terjadi pada usia antara 10 dan 30 tahun. Pasien dengan ulser minor mengalami ulserasi yang berulang dan lesi individual dapat terjadi dalam jangka waktu pendek dibandingkan dengan tiga jenis yang lain. Ulser ini sering muncul pada mukosa non keratin. Lesi ini didahului dengan rasa terbakar, gatal dan rasa pedih dan adanya pertumbuhan makula eritematus. Ulserasi berdiameter 3-10 mm dan sembuh tanpa luka dalam 7-14 hari.

b. Rekuren Apthous Stomatitis Major

Rekuren apthous stomatitis major diderita kira-kira 10% dari penderita SAR dan lebih hebat dari bentuk minor. Secara sederhana, ulser ini berdiameter kira-kira 1-3 cm dan berlangsung selama empat minggu atau lebih dan dapat terjadi pada bagian mana saja dari mukosa mulut termasuk daerah-daerah yang berkeratin.Dasar ulser lebih dalam, melebihi 0,5 cm dan seperti ulser minor, hanya terbatas pada jaringan lunak tidak sampai ke tulang.

Ulser mayor dikenal sebagai periadenitis mukosa nekrosis yang rekuren atau disebut juga penyakit Sutton. Penyebabnya belum diketahui secara pasti, namun banyak bukti yang berhubungan dengan defek imun. Tanda adanya ulser seringkali dilihat pada penderita bentuk mayor. Jaringan parut terbentuk karena keparahan dan lamanya lesi terjadi.Awal dari ulser mayor terjadi setelah masa puberti dan akan terus menerus tumbuh hingga 20 tahun atau lebih.

c. Herpetiformis apthous stomatitis

Istilah herpertiformis digunakan karena bentuk klinis dari ulserasi herpetiformis (yang dapat terdiri atas 100 ulser kecil pada satu waktu) mirip dengan gingivostomatitis herpetik primer tetapi virus-virus herpes tidak mempunyai peranan dalam etiologi ulserasi herpertiformis atau dalam setiap bentuk ulserasi aptosa.

Herpertiformis apthous stomatitis menunjukkan lesi yang besar dan frekuensi terjadinya berulang. Pada beberapa individu, lesi berbentuk kecil dan berdiameter rata-rata 1-3 mm.Gambaran dari ulser ini adalah erosi-erosi kelabu putih yang jumlahnya banyak, berukuran sekepala jarum yang membesar, bergabung dan menjadi tak jelas batasnya. Pada awalnya ulkus-ulkus tersebut berdiameter 1-2 mm dan timbul berkelompok terdiri atas 10-100. Mukosa disekitar ulkus tampak eritematous dan diperkirakan ada gejala sakit.

2. Oral thrush

Sariawan yang disebabkan jamur Candida Albican, biasanya banyak dijumpai di lidah. Pada keadaan normal, jamur memang terdapat di dalam mulut. Namun, saat daya tahan tubuh anak menurun, ditambah penggunaan obat antibioka yang berlangsung lama atau melebihi jangka waktu pemakaian, jamur Candida Albican akan tumbuh lebih banyak lagi.

3. Stomatitis Herpetik

Sariawan yang disebabkan virus herpes simplek dan beralokasi di bagian belakang tenggorokan. Sariawan di tenggorokan biasanya langsung terjadi jika ada virus yang sedang mewabah dan pada saat itu daya tahan tubuh sedang rendah sehingga sistem imun tidak dapat menetralisir atau mengatasi virus yang masuk sehingga terjadilah ulser.

2.5 Patofisiologi

Stomatitis yang disebabkan berbagai macam faktor, diantaranya bakteri, jamur dan faktor traumatic seperti tergigit atau tergores sikat gigi. Penyebab oleh Candida Albicans (monilia: thrush) banyak dijumpai pada bayi. Stomatitis terlihat sebagai titik-titik putih kecil di bagian dalam pipi,lidah, dan atap mulut. Agak mirip dadih susu namun memiliki ukuran yang lebih besar dan dapat dengan mudah dilepaskan menggunakan spatula. Candida albicans dapat di kultur dalam jumlah besar dari apusan namun sering dapat di kultur dari mulut atau tenggorokan anak sehat. Stomatitis berupa reaksi inflamasi dan lesi ulseratif dangkal yang terjadi pada permukaan mukosa mulut atau orofaring. Gingigo-stomatitis herpetica (HGS) disebabkan oleh herpes virus simpleks dapat menyebabkan infeksi primer atau kekambuhan yang tidak terlalu berat. Infeksi primer di mulai dengan faring menjadi edema dan eritema, vesikula muncul pada mukosa menyebabkan nyeri berat dan bau napas khas. Penyakit ini dapat berlangsung 5 sampai 14 hari dengan berbagai keparahan.

2.6 Komplikasi dan Prognosis

2.6.1 Komplikasi

Dampak gangguan pada kebutuhan dasar manusia:

a. Pola nutrisi : nafsu makan menjadi berkurang, pola makan menjadi tidak

teratur

b. Pola aktivitas : kemampuan untuk berkomunikasi menjadi sulit

c. Pola Hygine : kurang menjaga kebersihan mulut

d. Terganggunya rasa nyaman : biasanya yang sering dijumpai adalah perih
Stomatitis memunculkan berbagai macam komplikasi bagi tubuh kita diantaranya:

1. Komplikasi akibat kemoterapi

Karena sel lapisan epitel gastrointestinal mempunyai waktu pergantian yang mirip dengan leukosit, periode kerusakan terparah pada mukosa oral frekuensinya berhubungan dengan titik terendah dari sel darah putih. Mekanisme dari toksisitas oral bertepatan dengan pulihnya granulosit. Bibir, lidah, dasar mulut, mukosa bukal, dan palatum lunak lebih sering dan rentan terkena komplikasi dibanding palatum keras dan gingiva; hal ini tergantung pada cepat atau tidaknya pergantian sel epithelial. Mukosa mulut akan menjadi tereksaserbasi ketika agen kemoterapeutik yang menghasilkan toksisitas mukosa diberikan dalam dosis tinggi atau berkombinasi dengan ionisasi penyinaran radiasi.

2. Komplikasi Akibat Radiasi

Penyinaran lokal pada kepala dan leher tidak hanya menyebabkan perubahan histologis dan fisiologis pada mukosa oral yang disebabkan oleh terapi sitotoksik, tapi juga menghasilkan gangguan struktural dan fungsional pada jaringan pendukung, termasuk glandula saliva dan tulang. Dosis tinggi radiasi pada tulang yang berhubungan dengan gigi menyebabkan hypoxia, berkurangnya supplai darah ke tulang, hancurnya tulang bersamaan dengan terbukanya tulang, infeksi, dan nekrosis. Radiasi pada daerah kepala dan leher serta agen antineoplastik merusak divisi sel, mengganggu mekanisme normal pergantian mukosa oral. Kerusakan akibat radiasi berbeda dari kerusakan akibat kemoterapi, pada volume jaringan yang terus teradiasi terus-menerus akan berbahaya bagi pasien sepanjang hidupnya. Jaringan ini sangat mudah rusak oleh obat-obatan toksik atau penyinaran radiasi lanjutan, Mekanisme perbaikan fisiologis normal dapat mengurangi efek ini sebagai hasil dari depopulasi permanen seluler.

3. Komplikasi Akibat Pembedahan

Pasien dengan osteoradionekrosis yang melibatkan mandibula dan tulang wajah, maka debridemen sisa pembedahan dapat merusak. Usaha rekonstruksi akan menjadi sia-sia, kecuali jaringan oksigenasi berkembang pada pembedahan. Terapi hiperbarik oksigen telah berhasil menunjukkan rangsangan terhadap formasi kapiler baru terhadap jaringan yang rusak dan telah digunakan sebagai tambahan pada debridemen pembedahan.

2.6.2 Prognosis

Prognosis stomatitis didasarkan pada masalah yang menyebabkan adanya gangguan ini. Infeki pada stomatitis biasanya dapat disebabkan karena pengobatan atau bila masalahnya disebabkan oleh obat-obatan maka yang harus dilakukan adalah dengan mengganti obat. Stomatitis yang disebabkan oleh iritasi lokal dapat diatasi dengan oral hygene yang bagus, memeriksakan gigi secara teratur, diet yang bermutu, dan pengobatan.

2.7 Pengobatan

Stomatitis akan sembuh sendiri dalam rentang waktu 10-14 hari. Stomatitis umumnya ditandai dengan rasa nyeri seperti terbakar yang terkadang menyebabkan pederita sulit untuk menelan makanan, dan bila sudah parah dapat menyebabkan demam. Stomatitis dapat diredakan dengan menggunakan beberapa jenis obat, baik dalam bentuk salep (yang mengandung antibiotic dan penghilang rasa sakit), obat tetes, maupun obat kumur. Saat ini sudah banyak tersedia pasta gigi yang dapat mengurangi terjadinya stomatitis. Jika stomatitis sudah terlanjur parah maka dapat menggunakan antibiotic dan obat penurun panas (bila disertai demam). Stomatitis umumnya akan sembuh dalam waktu 4 hari. Namun bila stomatitis tidak kunjung sembuh, segera periksaan ke dokter karena hal itu dapat menjadi gejala awal adanya kanker mulut.

Penatalaksanaan medis pasien dengan stomatitis adalah sebagai berikut.

1. Sembuhkan penyakit atau keadaan yang mendasarinya

2. Diet lunak atau halus

3. Pemberian antibiotik

Antibiotik diberikan harus disertai dengan terapi penyakit penyebabnya. Selain diberikan emolien topikal, seperti orabase, pada kasus yang ringan dengan 2–3 ulcersi minor, pada kasus yang lebih berat dapat diberikan kortikosteroid, seperti triamsinolon atau fluosinolon topikal, sebanyak 3 atau 4 kali sehari setelah makan dan menjelang tidur. Tetrasiklin dapat diberikan untuk mengurangi rasa nyeri dan jumlah ulcerasi. Bila tidak ada respon atau perbaikan keadaan terhadap pemberian kortikosteroid atau tetrasiklin, dapat diberikan dakson atau talidomid.

4. Terapi

Pengobatan stomatitis yang disebabkan oleh herpes bersifat konservatif. Pada beberapa kasus diperlukan antivirus untuk menghilangkan faktor penyebab. Gejala lokal yang terjadi dapat diatasi dengan berkumur air hangat dicampur dengan air garam dan penghilang rasa sakit topikal. Penderita harus menghindari penggunaan antiseptik karena dapat mengiritasi. Pada intinya, pengobatan stomatitis ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit topikal. Namun, apabila ingin mendapatkan hasil pengobatan jengka panjang yang efektif maka penderita harus menghindari faktor pencetus stomatitis. Terapi yang dapat digunakan antara lain adalah sebagai berikut.

a. Injeksi vitamin B12 IM. Pengobatan diberikan 1000 mcg per minggu untuk bulan pertama dan kemudian 1000 mcg per bulan untuk pasien dengan level serum vitamin B12 di bawah 100 pg/ml, pasien dengan neuropati peripheral atau anemia makrocytik, dan pasien yang berasal dari golongan sosial ekonomi kurang mampu.

b. Tablet vitamin B12 sublingual (1000 mcg) per hari.

2.8 Pencegahan

Pencegahan pada stomatitis ditekankan untuk menghindari faktor pencetus yang dapat menimbulkan stomatitis. Pencegahan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut:

1. hindari faktor etiologi;

2. pelihara kesehatan gigi dan mulut serta mengonsumsi nutrisi yang cukup terutama makanan yang mengandung vitamin B12 dan zat besi;

3. hindari stress yang dapat mengakibatkan timbulnya gejala;

4. usahakan untuk selalu menjaga kebersihan gigi dan mulut anak;

5. hati-hati saat menggosok gigi anak agar tidak menimbulkan luka pada mulut;

6. hindari memberikan makanan yang terlalu panas pada anak, berikan makanan yang lembut dan mudah ditelan;

7. hindari memberikan anak dot yang berkontur kasar dan terbuat dari karet yang keras;

8. perbanyak makan yang mengandung B3 seperti serelia, hati, ayam, daging, kacang-kacangan, apukat dan lain sebagainya;

9. anjurkan anak makanan berserat seperti sayur dan buah-buahan kususnya bervitamin c;

aturlah makanan agar tetap seimbang sehingga tidak kekurangan gizi.

BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

1. Anamnesa

a. Data Demografi

Identitas Pasien (nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan, bahasa yang digunakan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis, sumber biaya, dan sumber informasi). Stomatitis dapat menyerang semua umur, namun mayoritas dapat menyerang pada usia antara 20-40 tahun yang lebih cenderung terjadi pada wanita.

b. Keluhan Utama: pasien dengan stomatitis biasanya nyeri karena mukosaoral mengalami peradangan dan bibir pecah-pecah.

c. Riwayat Penyakit Sekarang: Klien biasanya dibawa atau meminta bantuan ke rumah sakit setelah mengeluh nyeri seperti tertusuk-tusuk, rasa terbakar, bengkak, anoreksia, sukar menelan. Stomatitis bisa terjadi pada seseorang karena kebersihan mulut yang buruk, intoleransi dengan pasta gigi, penyakit yang beresiko menimbulkan stomatitis, misalnya faringitis, panas dalam, mengkonsumsi makanan yang berlemak, kurang vitamin C, vitamin B12 dan mineral.

d. Riwayat Penyakit Dahulu: kline pernah menderita penyakit infeksi yang menyebabkan sistem imun menurun sehingga lebih mudah terkena stomatitis, atau memang pernah menderita penyakit yang sama atau penyakit oral lainnya.

e. Riwayat Penyakit Keluarga: Kaji apakah ada riwayat penyakit keluarga yang bisa menyebabkan terjadinya stomatitis. Karena ada juga teori yang menyebutkan bahwa penyebab utama dari stomatitis atau sariawan adalah keturunan. Berdasarkan hasil beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang orang tuanya menderita stomatitis lebih rentan untuk mengalami stomatitis juga.

f. Pengkajian Psikososial : Kaji apakah keluarga tidak memperhatikan kebersihan mulut dan tempat bermain anak di lingkungan kumuh atau tidak, sosial stress psikologis, stress fisik, misalnya penyakit sistemik yang berat, gata hidup (alkohol, perokok), riwayat penggunaan serta pemberian obat penekan sistem imun jangka panjang seperti steroid, obat antibiotik jangka panjang.

g. Pengkajian lingkungan rumah dan komunitas: lingkungan yang panas, dan sanitasi yang buruk.

h. Riwayat nutrisi : kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin C, vitamin B12, mineral, dan zat besi serta pola makan yang buruk, misalnya hanya mengkonsumsi karbohidrat dan protein saja.

i. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan : Pasien yang menderita stomatitis akan lebih lama sembuhnya dikarenakan kondisi fisik yang lemah sebagai akibat intake nutrisi yang kurang (energi/kalori yang diperlukan tidak mencukupi dalam proses penyembuhan). Biasanya pasien yang menderita stomatitis mengalami penurunan berat badan karena intake nutrisi yang kurang sehingga mengganggu proses pertumbuhan dan perkembangan.

j. Pengkajian 11 Pola Gordon

1. Pola Persepsi dan Penanganan Kesehatan

Bagaimana pendapat pasien tentang penyakit yang diderita. Apakah orang tua pasien mengetahui bahwa anaknya terkena sariawan yang tidak kunjung sembuh, namun keluarga pasien tidak mengetahui bagaimana cara mengatasinya atau sebaliknya orang tua pasien langsung meminta bantuan kepada petugas pelayanan kesehatan terdekat.

2. Pola Nutrisi/Metabolisme

Bagaimana diet yang dilakukan oleh pasien. Apa saja yang dikonsumsi pasien setiap harinya. Apakah pasien kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin C, vitamin B12, mineral, dan zat besi serta pola makan yang buruk

3. Pola Eliminasi

Bagaimana pengeluaran urine dan feses pasien setiap harinya

4. Pola Aktivitas

Bagaimana pasien melakukan aktivitas sehari-harinya. Apakah dalam melakukan aktivitas, pasien mengalami gangguan akibat nyeri yang di rasa sehingga pasien akan rewel.

5. Pola Istirahat Tidur

Apakah tidur pasien setiap harinya cukup. Apakah nyeri akibat stomatitis yang diderita pasien mengganggu pola tidurnya.

6. Pola Kognitif-Persepsi

Apakah pasien mengalami gangguan dengan fungsi indra. pasien merasa lebih tenang apabila berada ditengah keluarga terutama ibu yang peduli pada kondisi pasien, dan pasien sedih apabila ditinggal keluarga.

7. Pola Peran Hubungan

Bagaimana pola dan peran pasien dalam keluarga dan masyarakat disekitarnya. Apakah rasa nyeri yang dideritanya mengganggu pola dan peran tersebut. Apakah pasien lebih banyak menangis dan rewel.

8. Pola Seksualitas/Reproduksi

Bagaimana respon seksualitas pasien.

9. Pola Koping Toleransi Stress

Apakah pasien menkonsumsi obat untuk menghilangkan nyeri dan stres. Bagaimana keadaan emosi pasien sehari-hari.

10. Pola Keyakinan Nilai

Apa dan bagaimana keyakinan pasien. Apakah pasien dan keluarga pasien selalu berdoa untuk kesembuhan pasien.

11. Pola Konsep diri

Bagaimana pasien menilai dirinya sendiri. Apakah pasien merasa ragu-ragu untuk berkomunikasi karena tidak dapat berbicara dengan jelas akibat adanya ulserasi lokal.

2. Pemeriksaan Fisik Fokus

a. Keadaan umum : lemah.

b. TTV : Tekanan Darah : dalam batas normal

Suhu : suhu tubuh tinggi, lebih dari 37^oC (normal 36^o C- 37^oC)

Nadi : takikardi

RR : dalam batas normal (normal 20-50 x/mnt)

c. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)

1) Kepala dan leher

Inspeksi : Wajah : simetris, dahi mengkerut

Rambut : lurus/keriting, distribusi merata/tidak

Mata : pupil miosis, konjungtiva anemis

Hidung : tidak terdapat pernafasan cuping hidung

Telinga : bersih

Mulut : mukosa bibir agak kering, terdapat lesi pada rongga mulut, bercak putih, warna lidah merah dan keputihan karena peradangan. Kulit didalam rongga mulut tampak bengkak dan kemerahan

Lidah : Mukosa mulut mengalami peradangan dan ada lesi, bibir pecah-pecah, rasa kering, suatu sensasi rasa luka atau terbakar pada daerah lidah, hipersarivasi.

Palpasi : ada nyeri tekan (respon nyeri)

2) Dada

Inspeksi : simetris, tidak terdapat tarikan otot bantu pernafasan

Palpasi : denyutan jantung teraba cepat, badan terasa panas, nyeri tekan (-)

Perkusi : Jantung : dullness

Paru : sonor

Auskultasi : tidak terdengar suara ronchi

tidak terdengar bunyi wheezing

3) Abdomen

Inspeksi : datar

Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan

Perkusi : timpani

Auskultasi : ada bising usus

4) Kulit

Turgor kurang, pucat, kebiruan.

5) Ekstremitas

Tidak terdapat udem pada pada daerah extremitas

2. Analisa Data

No.	Data	Etiologi	Masalah Keperawatan
1.	DS: pasien mengatakan bahwa merasa nyeri di daerah rongga mulut. DO: terdapat luka pada daerah rongga mulut	Nyeri ↑ kerusakan dan inflamasi membrane mukosa mulut ↑ Infeksi local pada mulut, orofaring	Nyeri
2.	DS: keluarga mengatakan bahwa pasien tidak bisa menghitung padahal mudah DO: pasien terlihat bingung pada saat menghitung	Gangguan pertumbuhan dan perkembangan ↑ Nafsu makan turun ↑ Perubahan pola makan	Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
3.	DS: keluarga pasien mengatakan pasien jarang BAB karena nutrisi yang di konsumsi kurang dari kebutuhan tubuh. DO: paien tampak pucat, urin keruh, demam	Gangguan pola eliminasi ↑ Konstipasi ↑ Perubahan pola makan	Gangguan pola eliminasi
4.	DS: keluarga mengatakan bahwa luka pasien semakin meluas DO: luka pasien sedalam 5mm	Gangguan integritas kulit ↑ Infeksi local pada mulut orofaring ↑ Agen infeksius: bakteri traumatic: tergigit	Gangguan integritas kulit
5.	DS: keluarga mengatakan bahwa pasien sering rewel pada malam hari DO: pasien tidak mau tidur	Gangguan pola tidur ↑ Nyeri tak terkontrol ↑ Kerusakan dan inflamasi membrane mukosa	Gangguan pola tidur
6.	DS: keluarga mengatakan bahwa pasien jarang membersihkan daerah mulut. DO: terlihat daerah mulut yang kotor	resiko infeksi ↑ Imunitas menurun: kerentanan ↑ Agen infeksius: bakteri traumatic: tergigit	Resiko infeksi
7.	DS: keluarga mengatakan bahwa pasien jarang makan karena nyeri dan perih di daerah mulut DO: pasien terlihat lebih kurus dari sebelumnya.	Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ↑ Nafsu makan menurun ↑ Perubahan pola makan	Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
8.	DS: pasien mengatakan malu ketika bicara sama orang lain karena bau mulut. DO: pasien menjauh dari teman-temannya	Gangguan konsep diri ↑ citra dan harga diri menurun ↑ Sulit berkomunikasi	Gangguan konsep diri
9.	DS: keluarga mengatakan bahwa pasien tidak dapat mandi sendiri. DO: pasien terlihat kotor tubuhnya	defisit perawatan diri ↑ tubuh lemah ↑ Nafsu makan menurun	Defisit perawatan diri
10.	DS: keluarga mengatakan bahwa selama pasien sakit maka anggota keluarga yang lain tidak bekerja karena harus merawat pasien. DO: keluarga pasien selalu berada di samping pasien	Perubahan proses keluarga ↑ Isolasi proses perawatan ↑ Infeksi local pada mulut orofaring	Perubahan proses keluarga
11.	DS: keluarga pasien mengatakan pasien tidak mau bermain sama teman sebaya DO: terlihat pasien menghindar ketika diajak bermain sama teman sebaya.	Hambatan interaksi sosial ↑ Isolasi, proses perawatan ↑ Infeksi local pada mulut orofaring	Hambatan interaksi sosial
12.	DS: keluarga mengatakan bahwa tidak mengerti harus bagaimana mengatasi sakitnya pasien. DO: terlihat luka pada daerah mulut masih belum ada proses perawatan	Kurangnya pengetahuan ↑ Kurang informasi ↑ Infeksi local pada mulut orofaring	Kurangnya pengetahuan

4.2 Diagnosa

No.	Diagnosa Keperawatan
1.	Nyeri berhubungan dengan lesi (kerusakan membran mukosa), malaise yang ditandai dengan pasien mengatakan bahwa merasa nyeri di daerah rongga mulut, terdapat luka pada daerah rongga mulut.
2.	Gangguan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan intake nutrisi kurang dan faktor psikologi yang ditandai dengan keluarga mengatakan bahwa pasien tidak bisa menghitung padahal mudah, pasien terlihat bingung pada saat menghitung.
3.	Gangguan pola eleminasi berhubungan dengan intake nitrisi kurang dan stress yang ditandai dengan keluarga mengatakan bahwa pasien tidak bisa menghitung padahal mudah, pasien terlihat bingung pada saat menghitung
4.	Gangguan integritas kulit berhubungan dengan infeksi mukosa mulut yang ditandai dengan keluarga mengatakan bahwa luka pasien semakin meluas, luka pada mukosa mulut pasien sedalam 5mm
5.	Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri yang tidak terkontrol keluarga mengatakan bahwa pasien sering rewel pada malam hari, pasien tidak mau tidur, cemas
6.	Resiko infeksi yang berhubungan dengan pejamu yang rentan dan agen infeksius
7.	Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nyeri pada mukosa mulut
8.	Gangguan konsep diri berhubungan dengan citra dan harga diri menurun akibat bau mulut yang ditandai dengan pasien mengatakan malu ketika bicara sama orang lain karena bau mulut, pasien menjauh dari teman-temannya
9.	Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan tubuh yang ditandai dengan keluarga mengatakan bahwa pasien tidak dapat mandi sendiri, pasien terlihat kotor tubuhnya
10.	Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan anak yang menderita penyakit yang ditandai dengan keluarga mengatakan bahwa selama pasien sakit maka anggota keluarga yang lain tidak bekerja karena harus merawat pasien, keluarga pasien selalu berada di samping pasien
11.	Hambatan interaksi sosial yang berhubungan dengan isolasi dari teman sebaya yang ditandai dengan keluarga pasien mengatakan pasien tidak mau bermain sama teman sebaya, terlihat pasien menghindar ketika diajak bermain sama teman sebaya
12.	Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit stomatitis yang ditandai dengan keluarga mengatakan bahwa tidak mengerti harus bagaimana mengatasi sakitnya pasien, terlihat luka pada daerah mulut masih belum ada proses perawatan

4.3 Perencanaan

No. Diagnosa	Perencanaan
No. Diagnosa	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
1	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, nyeri pada klien dapat berkurang atau hilang dengan kriteria hasil: 1. Hilangnya rasa sakit dan perih di mukosa mulu 2. Lesi berkurang dan berangsur sembuh 3. Membran mukosa oral lembab 4. Tidak bengkak dan hiperemi 5. Suhu badan normal	1. Kaji tingkat nyeri pada pasien 2. Berikan makanan yang tidak merangsang, seperti makanan yang mengandung zat kimia 3. Hindari makanan yang terlalu panas dan terlalu dingin 4. Hindari pasta gigi yang merangsang timbulnya nyeri 5. Hindari luka pada mulut saat menggosok gigi atau saat menggigit makan 6. Anjurkan klien untuk memperbanyak mengkonsumsi buah buah dan sayuran terutama vitamin B12, Vitamin C dan zat Besi 7. Lakukan elaborasi pemberian analgesik dan kortikosteroid
2	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, nyeri pada klien dapat berkurang atau hilang dengan kriteria hasil: 6. Hilangnya rasa sakit dan perih di mukosa mulu 7. Lesi berkurang dan berangsur sembuh 8. Membran mukosa oral lembab 9. Tidak bengkak dan hiperemi 10. Suhu badan normal	1. Kaji pemenuhan nutrisi klien, pola makan dan jumlah kalori yang didapat. 2. Ukur berat badan dan tinggi badan klien. 3. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam memenuhi kebutuhan nutrisi klien. 4. Berikan pengetahuan nutrisi kepeda keluarga klien
3	Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam klien terbebas dari resiko konstipasi. Kriteria hasil: 1. Menunjukkan pola eliminasi yang teratur 2. Menunjukkan perubahan perilaku, pola makan teratur	1. Identifikasi faktor resiko gangguan pola eleminasi 2. Auskultasi abdomen meliputi jumlah dan lokasi bising usus 3. Evaluasi diet dan pemenuhan cairan klien. 4. Instruksikan konsumsi serat yang cukup 5. Anjurkan meningkatkan pemenuhan cairan klien 6. Berikan pendidikan tentang pentingnya BAB secara teratur
4	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, nyeri pada klien dapat berkurang atau hilang dengan kriteria hasil: 1. Integritas kulit menjadi baik 2. Luka pada mulut menjadi hilang	1. Kaji Permukaan kulit pada area mulut 2. Monitor adanya kemerahan atau jejas lain 3. Berikan makanan yang tidak terlalu keras 4. Kolaborasi pemberian obat
5	Setelah dilakukan perawatan 2x 24 jam pasien Kebutuhan tidur dan istirahat terpenuhi dengan kriteria hasil: 1. pasien yang rentan tidak mengalami penyakit Klien mampu beristirahat / tidur dalam waktu yang cukup. 2. Pasien mengungkapan sudah bisa tidur 3. Pasien mampu menjelaskan faktor penghambat tidur.	1. Jelaskan pada klien dan keluarga penyebab gangguan tidur 2. Ciptakan suasana yang mendukung, suasana tenang dengan mengurangi kebisingan. 3. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan penyebab gangguan tidur 4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat yang dapat membuat klien tertidur 5. Pantau kembali kondisi pasien untuk asuhan selanjutnya
6	Setelah dilakukan perawatan 2x 24 jam pasien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil: 1. Pasien yang rentan tidak mengalami penyakit	1. Curigai adanya penyakit infeksi, terutama pada anak yang rentan. 2. Identifikasi anak beresiko tinggi (misalnya anak yang menderita imunodefisiensi atau penyakit hemolitik) jika penyakit menular dapat membuat fatal bagi mereka, pada kasus ledakan penyakit anjurkan orang tua untuk menjaga anaknya tetap di dalam rumah 3. Berpartisipasi dalam program edukasi dan layanan masyarakat mengenai imunisasi profilaksis, cara penyebaran penyakit menular, penyiapan dan penanganan pasokan makanan dan air yang benar, pengendalian vektor binatang sebagai reservoir penyakit (bukan faktor dalam penyakit menular masa kanak-kanak tetapi
7	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam status nutrisi terpenuhi dengan kriteria hasil: 1. Status nutrisi terpenuhi 2. Nafsu makan klien timbul kembali	1. Kaji status nutrisi pasien 2. Beri nutrisi dalam keadaan lunak, porsi sedikit tapi sering 3. Pantau berat badan tiap hari 4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi 5. Berikan informasi tentang zat-zat makanan yang sangat penting bagi keseimbangan metabolisme tubuh
8	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam gangguan konsep diri teratasi dengan kriteria hasil: 1. Pasien mulai percaya diri dan tidak menarik diri dari pergaulan 2. Bau mulut pasien hilang	1. Berikan pendidikan tentang asal bau mulut 2. Berikan perawatan oral hygine 3. Anjurkan klien untuk banyak minum 8 gelas sehari 4. Libatkan keluarga dalam meningkatkan percayadiri klien 5. Ajarkan keluarga dalam perawatan oral hygine
9	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam defisit perawatan diri teratasi, dengan kriteria hasil: Pasien mampu merawat dirinya sendiri	1. Pantau tingkat kekuatan dan toleransi terhadap aktivitas 2. Bantu pasien hanya jika diperlukan 3. Berikan keamanan dengan mempertahankan lingkungan yang teratur dan pencahayaan yang baik 4. Ajarkan keluarga tentang perawatan pada pasien.
10	Setelah dilakukan 2x 24 jam tindakan keperawatan klien (keluarga) mendapatkan dukungan emosi yang adekuat	1. Informasikan kepada orang tua mengenai pilihan penatalaksanaan. 2. Dorong upaya keluarga untuk melaksanakan asuhan. Berikan bantuan jika perlu, seperti mendatangkan perawat. 3. Jaga agar keluarga tetap mewaspadai kemajuan. 4. Tekankan cepatnya pemulihan
11	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x 24 jam, pasien memahami alas an isolasi, pasien memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang sesuai dengan kriteria hasil: 1. anak bergabung dengan aktivitas dan interaksi yang sesuai dan teman sebaya dapat menerima keadaan sakit anak	1. Selalu perkenalkan diri kepada anak biarkan melihat wajah sebelum memberi pakaian pelindung bila perlu berikan aktivitas pengalihan perhatian 2. Terangkan alasan pengekangan dan penerapan tindakan kewaspadaan khusus. 3. Perbolehkan anak bermain dengan masker dan gaun (jika digunakan) 4. Dorong orang tua untuk selalu bersama anak selama hospitalisasi 5. Dorong kontak dengan teman via telepon (di rumah sakit bisa menggunakan internet) 6. Persiapkan teman sebaya anak mengenai perubahan penampilan fisik seperti keadaan fisik akibat terkena stomatitis
12	setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam pengetahuan klien adekuat kriteria Hasil: klien memahami informasi terkait penyakit stomatitis adanya perubahan perilaku dan berpartisipasi pada program perawatan identifikasi dangunakan sumber informasi yang tepat terkait penyakit	1. Validasi tingkat saat ini pemahaman, mengidentifikasi pembelajaran kebutuhan, dan menyediakan basis pengetahuan dari mana klien dapat membuat keputusan 2. Bantu identifikasi ide, sikap, rasa takut, kesalahpahaman, dan kesenjangan dalam pengetahuan tentang stomatitis 3. Tentukan persepsi klien tentang perawatan stomatitis 4. Tanyakan tentang sendiri atau sebelumnya pengalaman klien atau pengalaman dengan orang lain yang memiliki riwayat stomatitis . 5. Berikan informasi yang jelas dan akurat secara faktual. 6. Sediakan bahan-bahan tertulis tentang stomatitis, pengobatan, dan tersedia sistem pendukung.

4.4 Pelaksanaan

No. Diagnosa	Implementasi
1	1. Mengkaji tingkat nyeri pada pasien 2. Memerikan makanan yang tidak merangsang, seperti makanan yang mengandung zat kimia 3. Menghindari makanan yang terlalu panas dan terlalu dingin 4. Menghindari pasta gigi yang merangsang timbulnya nyeri 5. Menghindari luka pada mulut saat menggosok gigi atau saat menggigit makan 6. Menganjurkan klien untuk memperbanyak mengkonsumsi buah buah dan sayuran terutama vitamin B12, Vitamin C dan zat Besi 7. Melakukan elaborasi pemberian analgesik dan kortikosteroid
2	1. Mengkaji pemenuhan nutrisi klien, pola makan dan jumlah kalori yang didapat. 2. Mengukur berat badan dan tinggi badan klien. 3. Berkolaborasi dengan ahli gizi dalam memenuhi kebutuhan nutrisi klien. 4. Memberikan pengetahuan nutrisi kepeda keluarga klien
3	1. Mengidentifikasi faktor resiko gangguan pola eleminasi 2. Melakukan auskultasi abdomen meliputi jumlah dan lokasi bising usus 3. Mengevaluasi diet dan pemenuhan cairan klien. 4. Menginstruksikan konsumsi serat yang cukup 5. Menganjurkan meningkatkan pemenuhan cairan klien 6. Memberikan pendidikan tentang pentingnya BAB secara teratur
4	1. Mengkaji Permukaan kulit pada area mulut 2. Memonitor adanya kemerahan atau jejas lain 3. Memberikan makanan yang tidak terlalu keras 4. Berkolaborasi pemberian obat
5	1. Menjelaskan pada klien dan keluarga penyebab gangguan tidur 2. Menciptakan suasana yang mendukung, suasana tenang dengan mengurangi kebisingan. 3. Memberi kesempatan klien untuk mengungkapkan penyebab gangguan tidur 4. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat yang dapat membuat klien tertidur 5. Memantau kembali kondisi pasien untuk asuhan selanjutnya
6	1. Mencurigai adanya penyakit infeksi, terutama pada anak yang rentan. 2. Mengidentifikasi anak beresiko tinggi (misalnya anak yang menderita imunodefisiensi atau penyakit hemolitik) jika penyakit menular dapat membuat fatal bagi mereka, pada kasus ledakan penyakit anjurkan orang tua untuk menjaga anaknya tetap di dalam rumah 3. Berpartisipasi dalam program edukasi dan layanan masyarakat mengenai imunisasi profilaksis, cara penyebaran penyakit menular, penyiapan dan penanganan pasokan makanan dan air yang benar, pengendalian vektor binatang sebagai reservoir penyakit (bukan faktor dalam penyakit menular masa kanak-kanak tetapi
7	1. Mengkaji status nutrisi pasien 2. Memberi nutrisi dalam keadaan lunak, porsi sedikit tapi sering 3. Memantau berat badan tiap hari 4. Berkolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi 5. Memberikan informasi tentang zat-zat makanan yang sangat penting bagi keseimbangan metabolisme tubuh
8	1. Memberikan pendidikan tentang asal bau mulut 2. Memberikan perawatan oral hygine 3. Menganjurkan klien untuk banyak minum 8 gelas sehari 4. Melibatkan keluarga dalam meningkatkan percayadiri klien 5. Mengajarkan keluarga dalam perawatan oral hygine
9	1. Memantau tingkat kekuatan dan toleransi terhadap aktivitas 2. Membantu pasien hanya jika diperlukan 3. Memberikan keamanan dengan mempertahankan lingkungan yang teratur dan pencahayaan yang baik 4. Mengajarkan keluarga tentang perawatan pada pasien.
10	1. Menginformasikan kepada orang tua mengenai pilihan penatalaksanaan. 2. Mendorong upaya keluarga untuk melaksanakan asuhan. Berikan bantuan jika perlu, seperti mendatangkan perawat. 3. Menjaga agar keluarga tetap mewaspadai kemajuan. 4. Menekankan cepatnya pemulihan
11	1. Memperkenalkan diri kepada anak biarkan melihat wajah sebelum memberi pakaian pelindung bila perlu berikan aktivitas pengalihan perhatian 2. Menerangkan alasan pengekangan dan penerapan tindakan kewaspadaan khusus. 3. Memperbolehkan anak bermain dengan masker dan gaun (jika digunakan) 4. Mendorong orang tua untuk selalu bersama anak selama hospitalisasi 5. Mendorong kontak dengan teman via telepon (di rumah sakit bisa menggunakan internet) 6. Mempersiapkan teman sebaya anak mengenai perubahan penampilan fisik seperti keadaan fisik akibat terkena stomatitis
12	1. Memvalidasi tingkat saat ini pemahaman, mengidentifikasi pembelajaran kebutuhan, dan menyediakan basis pengetahuan dari mana klien dapat membuat keputusan 2. Membantu identifikasi ide, sikap, rasa takut, kesalahpahaman, dan kesenjangan dalam pengetahuan tentang stomatitis 3. Menentukan persepsi klien tentang perawatan stomatitis 4. Menanyakan tentang sendiri atau sebelumnya pengalaman klien atau pengalaman dengan orang lain yang memiliki riwayat stomatitis . 5. Memberikan informasi yang jelas dan akurat secara faktual. 6. Menyediakan bahan-bahan tertulis tentang stomatitis, pengobatan, dan tersedia sistem pendukung.

4.5 Evaluasi

No. Diagnosa	Evaluasi
1	S: klien mengatakan bahwa, nyeri yang di rasakan sudah agag mendingan. O: terlihat pada bibir klien sudah tidak terdapat lesi. A: Masalah nyeri teratasi P: tindakan di hentikan
2	S: keluarga klien mengatakan klien makan dengan baik O: BB= 20 kg TB=120 cm A: masalah teratasi P: hentikan tindakan keperawatan
3	S: keluarga klien mengatakan klien BAB setiap pagi O: intake cairan klien= 1500 ml/hari A: masalah teratasi P: tindakan keperawatan dihentikan
4	S: klien mengatakan bahwa, saya ketika makan sudah agak enakan O: terlihat luka pada permukaan mulut klien sudah tidak ada A: Masalah integritas kulit teratasi P: tindakan dihentikan
5	S: klien mengatakan bahwa, saya sudah bisa tidur dengan tenang dan nyaman O: terlihat pasien tertidur pulas di ruang perawatan A: Masalah pola tidur teratasi P: tindakan di hentikan
6	S: Klien mengatakan tidak merasa nyerinya sudah hilang. O: terlihat uji tes labnya tidak adanya bakteri dan virus A: Masalah Resiko infeksi teratasi P: tindakan dihentikan
7	S: Klien mengatakan nafsu makannya sudah kembali seperti sedia kala. O: pasien sudah menghabiskan makanan yang telah di berikan perawat A: Masalah resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan teratasi P: tindakan dihentikan
8	S: keluarga mengatakan pasien sudah mau berbicara dengan temannya lagi O: bau mulut sudah tidak tercium lagi ketika pasien berbicara A: gangguan konsep diri berhubungan dengan citra dan harga diri menurun akibat bau mulut teratasi P: asuhan keperawatan dihentikan
9	S: keluarga mengatakan pasien telah dapat merawat dirinya sendiri, seperti berpakaian, dan menyikat giginya O: pasien nampak dapat beraktivitas seperti semula, dan tidak lemah A: defisit perawatan diri teratasi P: asuhan keperawatan dihentikan
10	S: Klien mengatakan sejak saya sakit ibu semakin perhatian O: Selama di rumah sakit terlihat keluarga selalu menemani klien A: Masalah perubahan proses keluarga teratasi P: tindakan dihentikan
11	S: Klien mengatakan ”teman sebayanya telah menjenguk saya hari ini” O: terlihat klien mulai percaya diri untuk berbicara dan bercanda dengan teman sebayanya A: Masalah Hambatan interaksi sosial teratasi P: tindakan dihentikan
12	S: Klien mengatakan ”setelah perawat memberikan penyuluhan saya jadi tahu penyakit yang saya alami dan cara pencegahannya” O: Terlihat klien sudah mulai mengkonsumsi buah-buahan yang mengandung vitamin C A: Masalah kurang pengetahuan teratasi P: tindakan dihentikan

BAB 4. PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Stomatitis adalah kondisi peradangan pada mulut karena kontak dengan pengiritasi seperti tembakau, defisiensi vitamin, infeksi oleh bakteri, virus atau jamur, dan penggunaan obat kemoterapi (Potter & Perry, 2005). Stomatitis adalah imflamasi mukosa oral, yang dapat meliputi mukosa bukal (pipi) dan labial (bibir), lidah, gusi, angit-langit dan dasar mulut. Ada 4 klasifikasi stomatitis, yaitu Mycotic stomatitis, Gingivostomatitis, Denture stomatitis, dan Aphthous stomatitis. Keluhan utama yang sering muncul pada pasien stomatitis adalah nyeri atau pedih pada bagian yang terkena stomatitis. Penatalaksanaannya dengan cara medis dan proses keperawatan, yang paling penting cara penanganannya adalah dengan cara menjaga kebersihan oral klien.

Salah satu factor penyebab stomatitis yaitu perhatian yang kurang terhadap rongga mulut. Stomatitis dapat diredakan dengan menggunakan beberapa jenis obat, baik dalam bentuk salep (yang mengandung antibiotic dan penghilang rasa sakit), obat tetes, maupun obat kumur. Penyakit stomatitis dapat dihindari dengan cara menjaga kebersihan gigi dan mulut serta mengonsumsi nutrisi yang cukup terutama makanan yang mengandung vitamin B12 dan zat besi.

4.2 Saran

Tugas dan peran utama perawat harus dilakukan dengan baik agar meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Pemberian asuhan keperawatan juga sangat perlu dilakukan oleh seorang perawat. Pemberian asuhan keperawatan harus disesuaikan dengan kondisi kebutuhan pasien, begitu pula dengan pasien stomatitis terutama pada anak. Maka diharapkan bagi seorang perawat untuk lebih memahami serta menambah pengetahuan lebih dalam akan perkembangan penyakit stomatitis sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dengan tahap perkembangan anak serta kondisi kebutuhan anak yang harus dipenuhi.

DAFTAR PUSTAKA

Baughman,D.C& Hackley,J.C. 2000. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Doengoes, Marilynn, dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta : EGC

Ganong, Mcphee, J Stephen. 2010. Patofisiologi Penyakit ed 5. Jakarta : EGC

Hayes, Peter C. 1997. Buku Saku Diagnosis dan Terapi. Jakarta : EGC

Kumar, dkk. 2009. Dasar Patologi Penyakit. Jakarta: EGC

Mansjoer, Arif, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius

Potter dan Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4. Jakarta: EGC

Price & Wilson. 2012. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC

Sloane, Ethel.2004. Anatomi dan Fisiologi untk Pemula. Jakarta:EGC

Smeltzer, Suzanne. C, Bare, Brenda. G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Vol. 1. Jakarta: EGC.

MAKALAH KESEHATAN KEPERAWATAN & UMUM

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN STOMATITIS

0 Response to "MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN STOMATITIS "

Posting Komentar