MAKALAH ASKEP KATARAK
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Katarak merupakan penyebab kebutaan nomor satu di dunia. Indonesia memiliki
angka penderita katarak tertinggi di Asia Tenggara. Dari sekitar 234 juta
penduduk, 1,5 persen atau lebih dari tiga juta orang menderita katarak. Sebagian
besar penderita katarak adalah lansia berusia 60 tahun ke atas. Lansia yang
mengalami kebutaan karena katarak tidak bisa mandiri dan bergantung pada orang
yang lebih muda untuk mengurus dirinya.
Berdasarkan survei kesehatan indera penglihatan dan pendengaran tahun
1993-1996, menunjukkan angka kebutaan di Indonesia sebesar 1,5%, dengan
penyebab utama adalah katarak (0,78%); glaukoma (0,20%); kelainan refraksi
(0,14%); dan penyakit-penyakit lain yang berhubungan dengan lanjut usia
(0,38%).
Dibandingkan dengan negara-negara di regional Asia Tenggara, angka kebutaan
di Indonesia adalah yang tertinggi (Bangladesh 1%, India 0,7%, Thailand 0,3%).
Sedangkan insiden katarak 0,1% (210.000 orang/tahun), sedangkan operasi mata
yang dapat dilakukan lebih kurang 80.000 orang/ tahun. Akibatnya timbul backlog
(penumpukan penderita) katarak yang cukup tinggi. Penumpukan ini antara lain
disebabkan oleh daya jangkau pelayanan operasi yang masih rendah, kurangnya
pengetahuan masyarakat, tingginya biaya operasi, serta ketersediaan tenaga dan
fasilitas pelayan kesehatan mata yang masih terbatas.
Maka dari itu kami terdorong untuk menyusun makalah ini, sehingga dapat menambah pengetahuan kita tentang insiden katarak itu
sendiri.
B.
Rumusan
Masalah
- Apa Definisi, Etiologi dan Patofisiologi Katarak ?
- Bagaimana pengkajian pada klien Katarak
- Diagnosa Keperawatan apa yang muncul pada Klien Katarak dan Intervensinya ?
BAB II
PEMBAHASAN
A.
Pengertian
Katarak
merupakan keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di
dalam kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998)
Katarak
adalah proses terjadinya opasitas secara progresif pada lensa atau kapsul
lensa, umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada semua orang lebih
dari 65 tahun (Marilynn Doengoes, dkk. 2000).
Katarak
adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat
proses penuaan dapat timbul pada saat kelahiran (katarak congenital). Dapat
juga berhubungan dengan trauma mata tajam maupun tumpul, penggunaan
kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemis seperti diabetes mellitus atau
hipoparatiroidisme, pemejanan radiasi, pemajanan yang lama sinar mata hari
(sinar ultra violet), atau kelainan mata lain seperti uveitis anterior.
(Brunner & suddart, 2001)
B. Etiologi
Beberapa pandangan teoritis oleh beberapa ahli tentang penjabaran penyebab
terjadinya penyakit (etiologi) katarak :
- Penyebab dari katarak adalah usia lanjut (senile) tapi dapat terjadi secara kongenital akibat infeksi virus dimasa pertumbuhan janin, genetik, dan gangguan perkembangan, kelainan sistemik, atau metabolik, seperti diabetes melitus, galaktosemi, atau distrofi mekanik, traumatik: terapi kortikosteroid, sistemik, rokok, dan konsumsi alkohol meningkatkan resiko katarak (Mansjoer,2000).
- Penyebab utama katarak adalah penuaan. Anak dapat menerima katarak yang biasanya merupakan penyakit yang sedang diturunkan, peradangan dalam kehamilan. Faktor lain yaitu diabetes mellitus dan obat tertentu, sinar UV B dari cahaya matahari, efek racun, rokok, dan alkohol, gizi kurang vitamin E dan radang menahun didalam bola mata, serta adanya cidera mata (Ilyas,1997).
- Katarak terjadi akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak kongenital) dapat juga berhubungan dengan trauma mata tajam/tumpul, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemis, seperti dibetes melitus atau hiperparatiroidisme, pemajanan radiasi, pemajanan sinar matahari (sinar ultraviolet) atau kelainan mata lain seperti uveitis anterior (Smeltzer,2002).
- Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia seseorang. Usia rata-rata terjadinya katarak adalah pada umur 60 tahun keatas. Akan tetapi, katarak dapat pula terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat hamil muda. Penyebab katarak lainnya meliputi :
a.
Faktor keturunan
b.
Cacat bawaan sejak lahir.
(congenital)
c.
Masalah kesehatan, misalnya
diabetes
d.
Operasi mata sebelumnya
e.
Trauma (kecelakaan) pada mata.
- Faktor-faktor lainya yang belum diketahui
C.
Klasifikasi
Berdasarkan
usia pasien, katarak dapat di bagi dalam :
- Katarak kongenital, katarak yang terlihat pada usia di bawah 1 tahun
- Katarak juvenil, katarak yang terlihat pada usia di atas 1 tahun dan di bawah 40 tahun
- Katarak presenil, yaltu katarak sesudah usia 30 - 40 tahun
- Katarak senil, yaitu katarak yang mulai terjadi pada usia lebih dari 40 tahun.
D. Patofisiologi
Lensa
yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk
seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa mengandung
tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat
nucleus, diperifer ada korteks, dan yang
mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan posterior. Dengan bertambahnya usia, nekleus mengalami perubahan warna menjadi cokelat
kekuningan. Disekitar
opasitas terdapat densitas seperti duri dianterior dan posterior nucleus.
Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna
nampak seperti cristal salju pada jendela. Perubahan fisik dan kimia dalam
lensa menyebabkan hilangnya transparansi. Perubahan pada serabut halus múltiple
(zunula) yang memanjang dari badan silier kesekitar daerah diluar lensa,
misalnya, dapat menyebabkan penglihatan mengalami distorsi. Perubahan kimia
dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan
dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan
terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influís air ke dalam lensa.
Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar.
Teori lain menyebutkan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa
dari degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak
ada pada kebanyakan pasien yang tenderita katarak.
Katarak
biasanya terjadi di lateral, namun mempunyai kecepatan yang berbeda. Dapat disebabkan
oleh kejadian trauma maupun sistemas, seperti diabetes, Namun sebenarnya
merupakan konsekuensi dari proses penuaan yang normal. Kebanyakan katarak
berkembang secara kronik dan “matang” ketika orang memasuki dekade ke tujuh.
Katarak dapat bersifat kongenitaldan harus diidentifikasi awal, karena bila
tidak terdiagnosa dapat menyebabkan ambliopia dan kehilangan penglihatan
permanen. Factor yang paling sering berperan dalam terjadinya katrak meliputi
radiasi sinar ultra violet B, obat-obatan, alcohol, merokok, diabetes, dan
asupan vitamin anti oxidan yang kurang dalam jangka waktu lama.
Lensa
berisi 65% air, 35% protein, dan mineral penting. Katarak merupakan kondisi
penurunan ambulan oksigen, penurunan air, peningkatan kandungan kalsium dan
berubahnya protein yang dapat larut menjadi tidak dapat larut. Pada proses
penuaan ,lensa secara bertahap kehilangan air dan mengalami peningkatan dalam
usuran dan densitasnya.Peningkatan densitas diakibatkan oleh kompresi central
serat lensa yang lebih tua. Saat serat lensa yang baru diproduksi dikortek, serat lensa ditekan menjadi
central. Serat-serat lensa yang padat lama-lam menyebabkan hilangnya
tranparansi lensa yang tidak terasa nyeri dan sering bilateral. Selain itu,
berbagai penyebab katarak diatas menyebabkan ganguan metabolisme pada lensa
mata. Gangguan metabolisme ini, menyebabkan perubahan kandungan bahan-bahan
yang ada didalam lensa yang pada akhirnya menyebabkan kekeruhan lensa.
Kekeruhan dapat berkembang diberbagai bagian lensa atau kapsulnya. Pada gangguan
ini sinar yang masuk melalui kornea dihalangi oleh lensa yang keruh atau buram.
Kondisi ini mengaburkan bayangan semu yang sampai pada retina. Akibatnya otak
menginterprestasikan sebagai bayangan yang berkabut. Pada katarak yang tidak
diterapi, lensa mata menjadi putih susu, kemudian berubah kuning, bahkan
menjadi coklat atau hitam dan klien mengalami kesulitan dalam membedakan warna
(Diambil dari buku Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Mata,Ns.Indriana N.
Istiqomah,S.Kep
E.
Tanda dan Gejala
Gejala umum gangguan katarak
meliputi :
- Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek
- Peka terhadap sinar atau cahaya
- Dapat melihat dobel pada satu mata
- Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca
- Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu
- Pemeriksaan Diagnostik
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A.
Pengkajian
- Identitas Klien, meliputi :
Nama, Umur, Jenis Kelamin, Agama, Status
Perkawinan, Suku Bangsa, Pendidikan, Pekerjaan, Tgl. Masuk RS, No. Register
Serta Penanggung Jawab.
- Keluhan utama
- Riwayat Kesehatan
a.
Riwayat kesehatan Sekarang
b.
Riwayat Penyakit Dahulu
c.
Riwayat Penyakit Keluarga
- Pemeriksaan Fisik
a. Pola
fungsi kesehatan
-
Pola persepsi dan pemeliharaan
kesehatan
-
Pola nutrisi dan metabolisme
-
Pola eliminasi
-
Pola aktivitas dan latihan
-
Pola istirahat dan tidur
-
Pola kognitif dan persepsi
-
Persepsi diri dan konsep diri
-
Pola peran hubungan
-
Pola koping dan toleransi
aktivitas
-
Keyakinan dan kepercayaan
b. Pemeriksaan
fisik
-
Keadaan umum
-
Tanda-tanda vital
-
Kulit
-
Kepala
-
Mata
-
Telinga
-
Hidung dan sinus
-
Mulut dan tenggokan
-
Leher
-
Thorak/paru
-
Jantung
-
Abdomen
-
Ekstremitas
-
Neurologis
B.
Diagnosa
Keperawatan
- Gangguan sensori persepsi (penglihatan) b/d gangguan penerimaan sensori/status organ indra penglihatan
- Resiko Cedera b/d Disfungsi Sensori Penglihatan
- Harga Diri Rendah Situasional b/d Hambatan Fungsi Penglihatan.
C. Intervensi NIC dan Hasil NOC
No.
|
Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan dan
Kriteria Hasil NOC
|
Intervensi NIC
|
1
|
Gangguan sensori
persepsi (penglihatan) b/d gangguan
penerimaan sensori / status organ indra penglihatan
|
- Setelah dilakukan tindakan selama 3X24 jam diharapkan gangguan
sensori persepsi dapat diatasi.
- Klien mampu mengambil tindakan pribadi untuk
mengompensasi gangguan penglihatan.
- Klien mengetahui metode alternative untuk menjalani
hidup dengan penuunan fungsi penglihatan.
|
- Membantu memberikan pelajaran dan penerimaan
metode alternative untuk menjalani hidupdengan menjalani hidup dengan
penurunan fungsi penglihatan.
- Meningkatkan kenyamanan, keamanan dan orientasi
realitas pasien yang mengalami keyakinan yang kuat dan salah yang tidak
sesuai gengan kenyataan.
- Memanipulasi lingkungan sekitar pasien untuk
manfaat terapeutik.
- Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk
mencegah atau meminimalkan komplikasi neurologis.
|
2
|
Ketakutan b/d Kehilangan pandangan komplek.
|
- Setelah dilakukan tindakan selama 3X24 jam diharapkan Klien tampak tenang.
- Mencari informasi untuk menurunkan ketakutan.
- Menghindari sumber ketakutan bila mungkin.
|
- Memberikan informasi factual tentang diagnosis,
pengobatan dan prognosa.
- Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan.
- Anjurkan pasien tentang penggunaan tehnik
relaksasi.
- Menilai tanda – tanda verbal dan kecemasan
nonverbal
|
3
|
Resiko Cedera b/d Disfungsi
Sensori penglihatan
|
- Klien terbebas dari Cedera.
- Klien mampu mengatasi factor resiko dari
lingkungan / perilaku personal.
- Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah
Injury.
- Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
- Mampu mengenali perubahan status kesehatan
|
Manajemen Lingkungan :
- Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien.
- Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai
dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien.
- Menghindarkan lingkungan yang berbahaya /
memindahkan perabotan yg berbahaya
- Menyediakan tempat tidut yang nyaman dan bersih.
|
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Katarak adalah nama yang diberikan
untuk kekeruhan lensa yang mengakibatkan pengurangan visus oleh suatu
tabir/layar yang diturunkan di dalam mata, seperti melihat air terjun menjadi kabur atau redup, mata silau yang menjengkelkan dengan distorsi
bayangan dan susah melihat Katarak didiagnosis terutama dengan gejala
subjektif. Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan
silau serta gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh
kehilangan penglihatan tadi. Temuan objektif biasanya meliputi
pengembunann seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak
dengan oftalmoskop.
Ketika
lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan
dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah
pendangan di malam hari. Pupil yang normalnya hitam akan
tampak abu-abu atau putih.
B.
Saran
Dengan
makalah ini diharapkan pembaca khususnya mahasiswa keperawatan dapat mengerti
dan memahami serta menambah wawasan tentang Asuhan keperawatan pada klien
dengan Katarak.
DAFTAR PUSTAKA
Buku Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan
diagnosis medis & NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)
NIC-NOC Edisi revisi jilid 2 tahun 2013.
Buku saku Diagnosis keperawatan edisi 9
Diagnosis Nanda Intervensi NIC dan Kriteria hasil NOC Judith M.Wilkinson dan
Nanchy R.Ahern
Buku Nanda international diagnosis keperawatan
definisi dan klasifikasi 2012-2014
Buku Kapita selekta kedokteran edisi ketiga
jilid 1 editor Arif Mansjoer, Kuspuji Triyanti, Rakhmi Savitri, Wahyu Ika
Wardani dan Wiwiek Setiowulan.
0 Response to "MAKALAH ASKEP KATARAK"
Posting Komentar