Makalah Askep Rheumatoid Arthritis
BAB I
PENDAHULUAN
A.
LATAR BELAKANG
Perubahan – perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan
semakin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga
usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh. Keadaan demikian itu tampak
pula pada semua sistem muskuloskeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya
dengan kemungkinan timbulnya beberapa golongan reumatik.
Salah satu golongan penyakit reumatik yang menimbulkan gangguan
muskuloskeletal adalah rheumatoid arthritis. Reumatik dapat mengakibatkan
perubahan otot hingga fungsinya dapat menurun bila otot pada bagian yang
menderita tidak dilatih guna mengaktifkan fungsi otot. Dengan meningkatnnya
usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih dengan baik. Namun usia lanjut tidak
selalu mengalami atau menderita rematik. Bagaimana timbulnya kejadian reumatik
ini, sampai sekarang belum sepenuhnya dapat dimengerti. Reumatik bukan
merupakan suatu penyakit, tetapi merupakan suatu sindrom. Golongan penyakit
yang menampilkan perwujudan sindroma reumatik cukup banyak, namun semua menunjukkan
adanya persamaan ciri. Menurut kesepakatan para ahli dibidang rematologi,
rematik dapat terungkap sebagai keluhan atau tanda. Dari kesepakatan,
dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem muskuloskeletal yaitu: nyeri,
kekakuan (rasa kaku) dan kelemahan serta adanya tiga tanda utama yaitu:
pembengkakan sendi, kelemahan otot dan gangguan gerak. (sonarto,1982)
Dari berbagai masalah ksehatan itu ternyata gangguan muskuloskletal
menempati urutan kedua 14,5 % setelah pnyakit kardiovaskuler dalam pola
penyakit masyarakat usia >55 tahun (Household Survey on Health,1996) dan
berdasarkan WHO di jawa ditemukan bahwa rheumatoid arthritis menempati urutan
pertama ( 49% ) dari pola penyakit lansia (Boedhi Darmojo et.al, 1991).
Sehingga perawat mengambil tema tentang asuhan keperawatan pada klien rematoid
artritis.
B.
RUMUSAN MASALAH
1.
Apa yang dimaksud dengan rheumatoid arthritis?
2.
Apa etiologi rheumatoid arthritis?
3.
Apa manifestasi klinis rheumatoid arthritis?
4.
Bagaimana patofisiologi rheumatoid arthritis?
5.
Jelaskan pathway rheumatoid arthritis?
6.
Apa saja komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit rheumatoid arthritis?
7.
Bagaimana prognosis rheumatoid arthritis?
8.
Apa saja pemeriksaan penunjang rheumatoid arthritis?
9.
Bagaimana pencegahan rheumatoid arthritis?
10.
Bagaimana penatalaksanaan rheumatoid arthritis?
C.
TUJUAN
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu
mengetahui tentang konsep dasar penyakit dan asuhan keperawatan pada klien
dengan penyakit rematoid artritis.
Tujuan Khusus
1.
Menjelaskan pengertian rheumatoid arthritis.
2.
Menjelaskan etiologi rheumatoid arthritis
3.
Menjelaskan manifestasi klinis rheumatoid arthritis.
4.
Menjelaskan patofisiologi rheumatoid arthritis.
5.
Menjelaskan pathway rheumatoid arthritis.
6.
Menjelaskan komplikasi rheumatoid arthritis.
7.
Menjelaskan prognosis rheumatoid arthritis.
8.
Menjelaskan pemeriksaan penunjang rheumatoid arthritis?
9.
Menjelaskan pencegahan rheumatoid arthritis.
10. Menjelaskan
penatalaksanaan rheumatoid arthritis
.
D.
METODE PENULISAN
Penulisan makalah ini menggunakan berdasarkan
literatur yag diperoleh dari buku ataupun sumber dari internet.
E.
SISTEMATIKA PENULISAN
Makalah ini terdiri dari 3 bab yang disusun
dengan sistematika penulisan sebagai berikut :
BAB I : Pendahuluan
yang terdiri dari latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan dan
sistematika penulisan.
BAB II : Isi
yang terdiri dari pengertian, etiologi, manifestasi klinis, patofisiologi,
pathway, komplikasi, pemeriksaan penunjang, pencegahan dan penatalaksanaan
rematoid artritis.
BAB III : Asuhan Keperawatan pada klien Rematoid
Artritis
BAB IV : Penutup terdiri dari Kesimpulan dan Saran
BAB II
PEMBAHASAN
A.
PENGERTIAN
Kata arthritis berasal dari dua kata Yunani.
Pertama, arthron, yang berarti sendi. Kedua, itis yang berarti peradangan.
Secara harfiah, arthritis berarti radang sendi. Sedangkan rheumatoid arthritis
adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan
kaki) mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali
akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi (Gordon, 2002). Engram (1998)
mengatakan bahwa, rheumatoid arthritis adalah penyakit jaringan penyambung sistemik
dan kronis dikarakteristikkan oleh inflamasi dari membran sinovial dari sendi
diartroidial.
Rheumatoid Arthritis (RA) merupakan penyakit
autoimun (penyakit yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan
tubuhnya sendiri) yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi.
Penyakit ini menyerang persendian, biasanya mengenai banyak sendi, yang
ditandai dengan radang pada membran sinovial dan struktur – struktur sendi
serta atrofi otot dan penipisan tulang.
Arthritis rheumatoid adalah penyakit sistemik
dengan gejala ekstra – artikuler. (Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume
3. 2001).
B.
ETIOLOGI
Penyebab penyakit rheumatoid arthritis belum
diketahui secara pasti, namun faktor predisposisinya adalah mekanisme imunitas
(antigen – antibodi), faktor metabolik dan infeksi virus (Suratun, Heryati,
Manurung & Raenah, 2008).
Agen spesifik penyebab arthritis rheumatoid
belum dapat dipastikan, tetapi jelas ada interaksi faktor genetik dengan faktor
lingkungan. (Maini dan Feldmann, 1998 : Blab et al, 1999).
C.
MANIFESTASI KLINIS
Ketika penyakit ini aktif gejala dapat termasuk kelelahan, kehilangan
energi, kurangnya nafsu makan, demam kelas rendah, nyeri otot dan sendi serta kekakuan otot dan kekauan sendi biasanya
paling sering di pagi hari. Disamping itu juga manifestasi klinis rheumatoid
arthritis sangat bervariasi dan biasanya mencerminkan stadium serta beratnya
penyakit. Rasa nyeri, pembengkakan, panas, eritema dan gangguan fungsi
merupakan gambaran klinis yang klasik untuk rheumatoid arthritis (Smeltzer
& Bare, 2002). Gejala sistemik dari rheumatoid arthritis adalah mudah
capek, lemah, lesu, takikardi, berat badan menurun, anemia (Long, 1996).
D.
PATOFISIOLOGI
Peradangan AR
berlangsung terus-menerus dan menyebar ke struktur-struktur sendi dan
sekitarnya termasuk tulang rawan sendi dan kapsul fibrosa sendi. Ligamentum dan
tendon meradang. Peradangan ditandai oleh penimbunan sel darah putih,
pengaktivan komplemen, fagositosis ekstensif dan pembentukan jaringan parut.
Peradangan kronik akan menyebabkan membran sinovium hipertrofi dan menebal
sehingga terjadi hambatan aliran darah yang menyebabkan nekrosis sel dan
respons peradangan berlanjut. Sinovium yang menebal kemudian dilapisi oleh
jaringan granular yang disebut panus. Panus dapat menyebar ke seluruh sendi
sehingga semakin merangsang peradangan dan pembentukan jaringan parut. Proses
ini secara lambat merusak sendi dan menimbulkan nyeri hebat serta deformitas.
E.
KOMPLIKASI
1.
Osteoporosis
2.
Gangguan jantung
3.
Gangguan paru
F.
PROGNOSIS
Pada umumnya pasien artritis reumatoid akan
mengalami manifestasi penyakit yang bersifat monosiklik (hanya mengalami satu
episode artritis reumatoid dan selanjutnya akan mengalami remisi sempurna).
Tapi sebagian besar penyakit ini telah terkena artritis reumatoid akan
menderita penyakit ini selama sisa hidupnya dan hanya diselingi oleh beberapa
masa remisi yang singkat (jenis polisiklik). Sebagian kecil lainnya akan
menderita artritis reumatoid yang progresif yang disertai dengan penurunan
kapasitas fungsional yang menetap pada setiap eksaserbasi.
Seperti telah disebutkan sebelumnya,
bahwasannya penyakit ini bersifat sistemik. Maka seluruh organ dapat diserang,
baik mata, paru-paru, jantung, ginjal, kulit, jaringan ikat, dan sebagainya.
Bintik-bintik kecil yang berupa benjolan atau noduli dan tersebar di seluruh
organ di badan penderita. Pada paru-paru dapat menimbulkan lung fibrosis, pada
jantung dapat menimbulkan pericarditis, myocarditis dan seterusnya. Bahkan di
kulit, nodulus rheumaticus ini bentuknya lebih besar dan terdapat pada daerah
insertio dan otot-otot atau pada daerah extensor. Bila RA nodule ini kita sayat
secara melintang maka kita akan dapati gambaran: nekrosis sentralis yang
dikelilingi dengan sebukan sel-sel radang mendadak dan menahun yang berjajar
seperti jeruji roda sepeda (radier) dan membentuk palisade. Di sekitarnya
dikelilingi oleh deposit-deposit fibrin dan di pinggirnya ditumbuhi dengan
fibroblast. Benjolan rematik ini jarang dijumpai pada penderita-penderita RA
jenis ringan. Disamping hal-hal yang disebutkan di atas gambaran anemia pada
penderita RA bukan disebabkan oleh karena kurangnya zat besi pada makanan atau
tubuh penderita. Hal ini timbul akibat pengaruh imunologik, yang menyebabkan
zat-zat besi terkumpul pada jaringan limpa dan sistema retikulo endotelial,
sehingga jumlahnya di daerah menjadi kurang. Kelainan sistem pencernaan yang
sering dijumpai adalah gratitis dan ulkus peptik yang merupakan komplikasi
utama penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau obat pengubah
perjalanan penyakit (desease modifying antiremathoid drugs, DMARD) yang menjadi
faktor penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada artritis reumatoid.
Komplikasi saraf yang terjadi tidak memberikan gambaran jelas, sehingga sukar
dibedakan antara akibat lesi artikular dan lesi neuropatik. Umumnya berhubungan
dengan mielopati akibat ketidakstabilan vertebra servikal dan neuropati iskemik
akibat vaskulitis.
G.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.
Tes faktor reumatoid positif, antinuclear antibody (ANA), posotif bermakna pada
sebagian penderita.
2.
LED naik pada penyakit aktif : Umumnya meningkat pesat ( 80 – 100 mm/h) mungkin
kembali normal sewaktu gejala – gejala meningkat; anemia; albumin serum rendah
dan fosfatase alkali meningkat.
3.
Rontgen menunjukkan erosi terutama pada sendi – sendi tangan, kaki dan
pergelangan pada stadium dini; kemudian, pada tiap sendi.
4.
Kelainan destruktif yang progresif pada sendi dan disorganisasi pada penyakit
yang berat.
5.
Kadar asam urat lebih dari 7 mg/dl.
H.
PENCEGAHAN
Menjaga supaya rematik tidak terlalu mengganggu
aktivitas sehari – hari, sebaiknya digunakan air hangat bila mandi pada pagi
hari. Dengan air hangat pergerakan sendi menjadi lebih mudah bergerak. Selain
mengobati, kita juga bisa mencegah datangnya penyakit ini, seperti: tidak
melakukan olahraga secara berlebihan, menjaga berat badan tetap stabil, menjaga
asupan makanan selalu seimbang sesuai dengan kebutuhan tubuh, terutama banyak
memakan ikan laut. Mengkonsumsi suplemen bisa menjadi pilihan, terutama yang
mengandung Omega 3. Didalam omega 3 terdapat zat yang sangat efektif untuk
memelihara persendian agar tetap lentur.
I.
PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN
1.
Memberikan Pendidikan
Pendidikan yang diberikan meliputi pengertian
tentang patofisiologi, penyebab dan prognosis penyakit termasuk komponen
penatalaksanaan regimen obat yang kompleks. Pendidikan tentang penyakit ini
kepada pasien, keluarga dan siapa saja yang berhubungan dengan pasien.
Pendidikan pencegahan yang diberikan pada klien
berupa istirahat yang cukup, gunakan kaos kaki atau sarung tangan sewaktu tidur
malam, kurangi aktivitas yang berat secara perlahan – lahan.
2.
Istirahat
Sangat penting karena Rematoid Artritis
biasanya disertai rasa lelah yang hebat. Oleh karena itu, pasien harus membagi
waktu istirahat dan beraktivitas.
3.
Latihan Fisik
Dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi.
Latihan ini mencakup gerakan aktif dan pasif semua sendi yang sakit, minimalnya
2x sehari.
4.
Termotrafi
Lakukan kompres panas pada sendi – sendi yang
sakit dan bengkak mungkin dapat mengurangi nyeri.
5.
Gizi
Pemenuhan gizi pada atritis reumatoid adalah
untuk mencapai dan mempertahankan status gizi yang optimal serta mengurangi
peradangan pada sendi.
Adapun syarat – syarat diet atritis reumatoid
adalah protein cukup, lemak sedang, cukup vitamin dan mineral, cairan
disesuaikan dengan urine yang dikeluarkan setiap hari. Rata – rata asupan
cairan yang dianjurkan adalah 2 – 2 ½ L/hari, karbohidrat dapat diberikan lebih
banyak yaitu 65 – 75% dari kebutuhan energi total.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN REMATOID
ARTRITIS
1.
Pengkajian
Sistem Muskuloskeletal
a.
Inspeksi :
-
Perhatian keadaan sendi-sendi pada leher, spina servikal, spina torakal,
lumbai, bahu siku, pergelangan, tangan dan jari tangan, pinggul, lutut,
ekstermitas bawah dan panggul
-
Amati kemerahan dan bengkak pada jaringan lunak sekitar sendi.
b. Palpasi
:
-
Adanya nyeri sendi padadaerah yang disertai kemerahan / bengkak.
Dengan skala nyeri :
Ringan : 0 – 3
Sedang : 3 – 7
Berat : 7 – 10
-
Temperatur hangat pada sendi yang nyeri.
2.
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa
keperawatan pada yang dapat ditemukan pada klien rumatoid arthritis (doengoes, 2000) adalah sebagai berikut
:
a.
Nyeri akut kronis berhubungan dengan distensi jaringan akibat akumulasi cairan/
proses inflamasi/ destruksi sendi.
b.
Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri/
ketidaknyamanan, intoleransi terhadap aktivitas atau penurunan kekuatan otot.
c.
Gangguan citra tubuh/ perubahan penampilan peran berhubungan dengan perubahan
kemampuan untuk melakukan tugas-tugas umum, peningkatan penggunaan energy atau
ketidakseimbangan mobilitas.
d.
Kurang perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan
kekuatan, daya tahan, nyeri saat bergerak, atau depresi.
e.
Resiko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan
proses penyakit degenerative jangka panjang, system pendukung tidak adekuat.
f. Kurang pengetahuan/ kebutuhan
belajar mengenai penyakit, prognosis, dan pengobatan berhubungan dengan kurang
pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi informasi.
BAB III
PENUTUP
A.
KESIMPULAN
Arthritis rheumatoid adalah penyakit sistemik
dengan gejala ekstra-artikuler. ( Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,Volume 3.
2001 ).
Artritis
Reumatoid ( AR ) adalah kelainan inflamasi yang terutama mengenai mengenai
membran sinovial dari persendian dan umumnya ditandai dengan dengan nyeri
persendian, kaku sendi, penurunan mobilitas, dan keletihan. ( Diane C.
Baughman. 2000 )
Penyebab penyakit rheumatoid arthritis belum
diketahui secara pasti, namun faktor predisposisinya adalah mekanisme imunitas
(antigen – antibodi), faktor metabolik dan infeksi virus (Suratun, Heryati,
Manurung & Raenah, 2008).
B.
SARAN
Sebaiknya
kita menjaga aktivitas, pola tidur, diet dan yang lainnya agar seimbang, untuk
menghindari AR menyerang pada sistem imun kita.
DAFTAR PUSTAKA
Doenges E
Marilynn.2000. Rencana Asuhan Keperawatan.
Jakarta : EGC
Kalim.Handono.1996.Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Mansjoer.Arif.2000.Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta:
Media Aesculaapius FKUI.
Smeltzer,
Suzanne C dan Bare, Brenda G.2001.Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi
8.Jakarta : EGC
0 Response to "Makalah Askep Rheumatoid Arthritis "
Posting Komentar